………………………………… (MIEJSCOWOŚĆ) (DATA) PEŁNOMOCNICTWO (DO DOKONANIA CZYNNOŚCI PROCESOWEJ) JA

  ……………………………… ………………………………… (OZNACZENIE PRACODAWCY) (MIEJSCOWOŚĆ DATA) SKIEROWANIE
WNIOSKODAWCA ……………………………………………… ……………………………………………… ADRES SIEDZIBY
( MIEJSCOWOŚĆ I DATA ) ……………………………………………………… ( NAZWISKO

(DENUMIREA UNITATII) ADRESA…………………………………………………… …………………………………………………………… NRTELEFON………………………………………………… COD UNIC DE
(IMIĘ I NAZWISKO) …………………………………………………………………………… (PESEL LUB NR DOKUMENTU
(MIEJSCE I DATA) …………………………………… NAZWA I ADRES BENEFICJENTA

……………(miejscowość), ……

…………………………………

(miejscowość) (data)




Pełnomocnictwo

(do dokonania czynności procesowej)


Ja, …………………… przedsiębiorca zarejestrowany w ewidencji działalności gospodarczej

(imię i nazwisko)


……………..……… pod numerem………….…, działający jednoosobowo pod firmą ………….… w ……………..…., o numerze REGON……………, NIP…………..…, zamieszkały w …………….................…

ustanawiam ……...........................numer PESEL….........…..,

(imię i nazwisko)


.......................................................................................................................................................

(określenie zawodu prawniczego oraz oznaczenie kancelarii lub określenie relacji zawodowej z przedsiębiorcą)


seria i numer dowodu osobistego .........................., NIP ......................…. , zamieszkałego w ...................................... przy ul. .................................

moim pełnomocnikiem do …………………………………………………..…………….……

(określenie czynności procesowej)


w sprawie o sygnaturze ………………….…., z powództwa …………..… o …………………

(określenie powoda – imię i nazwisko lub firma) (określenie przedmiotu sprawy).



…………....……………….

(podpis mocodawcy)



(MIEJSCOWOŚĆ DATA) DO ………………………………………………………… ( WYMIENIĆ NAZWĘ
1 KONSUL W ………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… (ADRES
…………… ……… dn …………………… (miejscowość) (data) …………………………………………………………………… (imięimiona


Tags: (data) pełnomocnictwo, dokonania, (data), pełnomocnictwo, procesowej), czynności, (miejscowość), …………………………………