IMIĘ I NAZWISKO OBORNIKI DNIA ADRES NIP PESEL URZĄD

  WARSZAWA  IMIĘ I NAZWISKO OSOBY
  LUBLIN   IMIĘ I NAZWISKO STUDENTA
  MIEJSCOWOŚĆ DNIA NAZWISKO I IMIĘ  

  NAZWISKO I IMIĘ UBEZPIECZONEGO   ADRES
MIEJSCOWOŚĆ I DATA IMIĘ I NAZWISKO ADRES NR SPRAWY
MIEJSCOWOŚĆ I DATA IMIĘ I NAZWISKO ADRES NR SPRAWY

Marzena Polowczyk – Stawiak Oborniki, dnia

Imię i Nazwisko Oborniki, dnia..............................

Adres


NIP

PESEL


Urząd Skarbowy:











Rachunek

do umowy zawartej w dniu .........................................

za prowadzenie zajęć z ............................................ze studentami UTW w Obornikach

w miesiącu ..........................................

Dla uniwersytetu Trzeciego Wieku w Obornikach

Liczba przepracowanych godzin: ................................

Stawka za 1 godzinę – 90,0 zł brutto

Kwota należności: ..................................

Słownie: ........................................................................


(IMIĘ I NAZWISKO ABSOLWENTA) (KIERUNEK SYSTEM STUDIÓW)
(IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA WNIOSKODAWCY) (MIEJSCOWOŚĆ
(IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA WNIOSKODAWCYÓW) (MIEJSCOWOŚĆ


Tags: adres nip, urząd, nazwisko, oborniki, adres, pesel