CO062 INTÉRET DU TEST QUANTIFÉRON CMV POUR LA PRISE

CO062 INTÉRET DU TEST QUANTIFÉRON CMV POUR LA PRISE




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CO-062

Intéret du Test Quantiféron CMV pour la prise en charge des infections à CMV réfractaires aux antiviraux

FRANÇOIS Charlotte (1), MUNTEANU Eliza (1), HANTZ Sebastien (1), GOMEZ Melissa (1), ESCURET Vanessa (3), LEPILLER Quentin (4), ANDREOLETTI Laurent (8), REGAGNON Christel (2), LAGATHU Gisèle (5), DEWILDE Any (7), HOUHOU Nadira (6), ZANDOTTI Christine (9), MOUREZ Thomas (10), SOLIS Morgane (11), GERMI Rafaele (12), ALAIN Sophie (1), CMV Resistance Group (1)

(1) CNR Herpesvirus, CHU de Limoges, Limoges, FRANCE; (2) CHU Clermont Ferrand, Clermont-Ferrand, FRANCE; (3) CHU de Lyon, Lyon, FRANCE; (4) CHU de Besançon, Besançon, FRANCE; (5) CHU de Rennes, Rennes, FRANCE; (6) CHU Bichat, Paris, FRANCE; (7) CHU de Lille, Lille, FRANCE; (8) CHU de Reims, Reims, FRANCE; (9) CHU de Marseille, Marseille, FRANCE; (10) CHU Rouen, Rouen, FRANCE; (11) CHU Strasbourg, Strasbourg, FRANCE; (12) laboratoire referent EBV CNR Herpesvirus CHU de Grenoble, Grenoble, FRANCE

Objectif - Introduction

Le test Quantiferon TM CMV (Qiagen) mesure la réponse spécifique CD8 vis-à-vis du cytomégalovirus. Proposé comme marqueur prédictif d'infection à CMV en transplantation d'organe, son intérêt chez les patients non répondeurs au traitement anti-CMV n'a pas été étudié. Au laboratoire CNR, nous proposons ce test aux patients non répondeurs au traitement afin d'évaluer l'immunosuppression. Nous présentons un premier bilan de trois années d'utilisation.
 

Matériels (ou Patients) et méthodes
De 2015 à 2018 parmi les patients adressés pour résistance au laboratoire CNR de Limoges, 38 patients ont eu un test QuantiferonTM CMV moins d'un mois avant ou après un génotype de résistance : 33 receveurs de greffe  (rein 19, coeur 6, poumon 2, Foie 2, poumon/rein 1, moelle 3) et 5 déficits immunitaires divers. La production d'interféron dans le tube mitogène (seuil 0,4 UI/mL ) et dans le tube antigène (réponse spécifique, seuil 0,2UI/mL) ont été prises en compte.



 

Résultats

18/38 patients présentaient des infections résistantes au moment du test. Les valeurs moyennes et médianes de réponse aux antigènes CMV en Ui/mL étaients 5,0 et 0,5' +/- 10,4 chez les patients non resistants versus 3,34 et 0,12+/- 8,1 pour les patients résistants (sans différence significative, mais avec une médiane inférieure au seuil). Les moyennes et médianes de réponse au mitogène étaient de 10,2 et 2,7+/-12,9 chez les patients non résistants versus 12,4 et 3,5+/-14,4 en cas de résistance. La différence n'était pas significative. La réponse globale CD8 était significativement plus élevée que la réponse spécifique dans le groupe résistant (p = 0,008), et non chez les patients non résistants (p= 0,37). Les résultats restreints aux receveurs de rein étaient identiques. Un test négatif etait plus fréquemment associé à une non réponse ou rechute. Sur 5 patients résistants ayant > 2 mesures consécutives, la normalisation du  Quantiferon, pour certains sous immunoglobulines hyperimmunes, était associée à la résolution de leur infection.

Conclusion
La non réponse au traitement des infections à CMV est associée à une diminution des réponses CD8 spécifiques du CMV sans diminution de la capacité d'activation des lymphocytes. Cette différence significativement plus marquée en cas de résistance, suggère un profil immunologique différent des patients résistants et des patients réfractaires, justifiant une prise en charge différente.

Mots Clés
cytomégalovirus, résistance, immunite





Tags: co062, quantiféron, intéret, prise