1.

Naziv

udruge/druge pravne ili fizičke osobe

Skraćeni

naziv

udruge/druge pravne ili fizičke osobe

2.

Sjedište udruge/druge pravne

Ili fizičke osobe ( adresa)

3.

Ime, prezime i svojstvo osoba ovlaštenih za zastupanje udruge/druge pravne ili fizičke osobe

Odgovorna osoba (predsjednik/ca):

Osoba za kontakt (voditelj programa ili projekta):

4.

Broj telefona, telefaks

e-mail

www

tel:__________________ fax:___________________mob:______________

tel:__________________e-mail:_________________ mob:______________

www:

5.

Datum prvog upisa u registar/rješenja trgovačkog suda

6.

Datum upisa u Registar udruga

7.

Registarski broj udruge (izvadak iz trgovačkog suda)

8.

Broj žiro-računa i naziv banke

9.

Matični broj

10.

Naziv tijela državne uprave u čiji djelokrug, s obzirom na ciljeve osnivanja, spada djelatnost udruge/druge pravne ili fizičke osobe

11.

Ukupan broj članova udruge/

druge pravne osobe

(upisati samo broj ili naziv)

a) građani

b) pravne osobe

organizacijska struktura

c) podružnice

ogranci i klubovi

12.

Broj zaposlenih u udruzi/drugoj pravnoj osobi

13.

Broj honorarnih suradnika udruge/druge pravne osobe (nevolontera)

14.

Ukupan iznos naknada za nevolonterski rad isplaćen u 2009. godini

15.

a)

b)

c)

P O D A C I O I M O V I N I U D R U G E/DRUGE PRAVNE ILI FIZIČKE OSOBE

nekretnine u vlasništvu udruge/ druge pravne ili fizičke osobe

nekretnine na kojima je udruga/druga pravna ili fizička osoba imala pravo raspolaganja ili pravo korištenja

pokretne stvari (tehnička oprema, vozila i sl.)

16.

P O D A C I O P R I H O D I M A U D R U G E/DRUGE PRAVNE ILI FIZIČKE OSOBE

a)

b)

c)

d)

iznos godišnje članarine za člana udruge

ukupan godišnji prihod od članarine

dobrovoljni prilozi i darovi (godišnji iznos za 2009. g.) domaćih i stranih donatora

ukupni iznos dotacija iz proračuna RH i Grada Zagreba u 2009. g.

e)

ukupni iznos potpore od strane Zajednice udruga

f)

ukupan iznos dotacije iz proračuna Grada Zagreba u 2009. g.

g)

vlastiti prihodi udruge/druge pravne ili fizičke osobe ostvareni obavljanjem njenih djelatnosti

(ukupni iznosi za 2009. g.)

h)

ostali prihodi

17.

P O D A C I O P R O S T O R U

a)

vlastiti prostor (upisati veličinu u m2)

b)

iznajmljeni prostor (upisati od koga je iznajmljen, broj kancelarija i veličinu u m2 te iznos mjesečnog najma)