ANTRAG (ANTRAGSTELLUNG ÜBER FUATEAMS) AUF FINANZIERUNG IM RAHMEN DER

Kontaktperson:

Straße:

Ort:

PLZ:

Telefon:

E-Mail:

2. Beschreibung der zu erbringenden Leistung

2.1. Kurzbezeichnung:

2. geplante Laufzeit von – bis:

oder Termin der Durchführung:

2.3. Kurze(!) Darstellung der Bedingungen, der Problemkonstellationen etc. die zur Antragstellung bzw. zur Entwicklung der Idee führten

4. Zielstellung

2.5. Zielgruppe (Alter, Anzahl der Teilnehmer/innen, wenn möglich und sinnvoll: Beschreibung der sozialen Situation der Zielgruppe)

2.6. Kooperationspartner/innen

2.7. Geplante Aktivitäten / Arbeitsschritte / Verlauf vor allem auch unter Hinweis auf die Einbeziehung der Zielgruppe und der Kooperationspartner/innen (Detaillierte Konzeptionen können als Anlage angefügt werden)

3. Ergebnisse

3.1. Zu erwartende Ergebnisse, vor allem auch über den Zeitraum der Finan-zierung hinaus (Nachweis der Nachhaltigkeit der eingesetzten Mittel)

4. Finanzierung

Für die Erbringung der oben beschriebenen Leistung beantragen wir ein Entgelt in Höhe von: Euro

entsprechend dem beigefügten Finanzplan in der Anlage.

Ort, Datum Rechtsverbindliche Unterschrift

des Antragstellers

Ich befürworte die Antragstellung inhaltlich und die beantragte Höhe des Entgeltes. Der Antrag wurde mit dem zuständigen FUA-Team und der Regionalleitung meiner Region abgestimmt.

Ort, Datum Unterschrift Regionalleiter/in RSD/JUB

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