CZĘŚĆ B1 – wypełnia organizacja szkoląca |
|||||||||||||||
ZAŚWIADCZENIE O UKOŃCZENIU SZKOLENIA LOTNICZEGO DO UZYSKANIA UPRAWNIENIA DODATKOWEGO WPISYWANEGO DO ŚWIADECTWA KWALIFIKACJI SKOCZKA SPADOCHRONOWEGO (PJ) |
Nr: |
|
|||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
(Pieczątka z nazwą i adresem Podmiotu Szkolącego) |
|
||||||||||||||
Nr rejestru Podmiotu Szkolącego: |
|
|
|
||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
Zaświadcza się, że Pan(i): |
|
|
|||||||||||||
(Imię i nazwisko) |
|||||||||||||||
data urodzenia: |
|
PESEL: |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
ukończył(a) szkolenie lotnicze na uprawnienie dodatkowe wpisywane do świadectwa kwalifikacji skoczka spadochronowego (PJ):
INS* INS(SL)* INS(AFF)* TANDEM* INS(TANDEM)*
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
Szkolenie przeprowadzono według PROGRAMU: |
|
z dnia: |
|
|
|||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
Szkolenie teoretyczne przeprowadzono w okresie od: |
|
do: |
|
|
|||||||||||
|
|||||||||||||||
Szkolenie praktyczne przeprowadzono w okresie od: |
|
do: |
|
|
|||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
Szkolenie prowadzili instruktorzy: |
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
1) |
|
Nr ŚK: |
|
Teoria * Praktyka * |
|||||||||||
|
|||||||||||||||
2) |
|
Nr ŚK: |
|
Teoria * Praktyka * |
|||||||||||
|
|
|
|
|
ZAKRES WYMAGANEGO SZKOLENIA LOTNICZEGO (zgodnie z zał. nr 7 Rozp. w spr. śk. (Dz. U. z 2013 r. Nr 664)) |
|||||||||
|
Wymagania wstępne |
Szkolenie teoretyczne |
Szkolenie praktyczne |
||||||
Wymagane |
Posiadane |
Wymagane |
Wykonano |
Wymagane |
Wykonano |
||||
INS |
Ważne uprawnienie PJ(D) |
|
50h |
|
30h |
|
|||
INS (SL) |
Ważne uprawnienie PJ INS |
|
szkol. teoret. INS(SL) |
|
szkol. prakt. INS(SL) |
|
|||
Ważne uprawnienie PJ(D) |
|
50h + szkol. teoret. INS(SL) |
|
30h + szkol. prakt. INS(SL) |
|
||||
INS (AFF) |
Ważne uprawnienie PJ INS / INS (SL) oraz 1000 sków + 8 h swobodnego spadania |
|
szkol. teoret. INS(AFF) |
|
przygotowanie skoków AFF + 9 skoków metodycznych |
|
|||
Ważne uprawnienie PJ(D) |
|
szkol. teoret. INS(SL) + INS (AFF) |
|
szkol. prakt. INS(SL) + przygotowanie skoków AFF + 9 skoków metodycznych |
|
||||
TANDEM |
Ważne uprawnienie PJ(D) oraz 1000 skoków + 8 h swobodnego spadania |
|
szkol. teoret. TANDEM |
|
9 skoków z instruktorem prowadzącym szkolenie |
|
|||
INS (TANDEM) |
Ważne uprawnienie PJ INS / INS (SL) / INS (AFF) oraz TANDEM + 1500 skoków w tym 500 w tandemie |
|
szkol. teoret. INS(TANDEM) |
|
5 skoków metodycznych |
|
|||
UWAGI: |
|||||||||
|
|||||||||
Na podstawie zdanego egzaminu wewnętrznego kandydat spełnia wymagania przepisów w zakresie szkolenia lotniczego i może zostać dopuszczony do egzaminu państwowego. |
|||||||||
|
|||||||||
|
|
|
|||||||
|
(Data i podpis Kierownika Szkolenia) |
||||||||
|
|
* Zaznaczyć właściwe
v.1/12-02-2018
CZĘŚĆ B2 – wypełnia organizacja szkoląca |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ZAŚWIADCZENIE O UKOŃCZENIU NADZOROWANEJ PRAKTYKI DO UZYSKANIA UPRAWNIENIA DODATKOWGO INS WPISYWANEGO DO ŚWIADECTWA KWALIFIKACJI SKOCZKA SPADOCHRONOWEGO (PJ) |
Nr: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Pieczątka z nazwą i adresem Podmiotu Szkolącego) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nr rejestru Podmiotu Szkolącego: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Zaświadcza się, że Pan(i): |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Imię i nazwisko)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
data urodzenia: |
|
PESEL: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ukończył(a) nadzorowaną praktykę, wymaganą do uzyskania uprawnienia dodatkowego INS wpisywanego do świadectwa kwalifikacji skoczka spadochronowego (PJ)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nadzorowana praktyka prowadzona w okresie od: |
|
do: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Szkolenie prowadzili instruktorzy: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
w ramach prowadzenia nadzorowanej praktyki |
|
Nr ŚK: |
|
Teoria * Praktyka * |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prowadzący posiadający uprawnienie INS |
|
Nr ŚK: |
|
Teoria * |
Praktyka * |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prowadzący posiadający uprawnienie INS |
|
Nr ŚK: |
|
Teoria * |
Praktyka * |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nadzorowana
praktyka (zgodnie z zał. nr 7 Rozp. w spr. śk. (Dz.
U. z 2013 r. Nr 664)) Wymagane Wykonano
INS
50
wykładów teoretycznych
+
150 skoków szkolnych potwierdzonych w listach
załadowczych
INS(SL)
-
w
przypadku posiadacza uprawnienia PJ(D), bez INS
(zgodnie
z Zał. 7, pkt 1.4.1.5.2.)
INS(AFF)
-
w przypadku posiadacza uprawnienia PJ(D), bez INS
(zgodnie
z Zał. 7 pkt 1.4.1.5.2.)
UWAGI:
Na
podstawie spełnia wymagania przepisów w zakresie
szkolenia lotniczego oraz przeprowadzenia nadzorowanej
praktyki
instruktorskiej rekomenduje do dokonania wpisu uprawnienia
dodatkowego INS do świadectwa kwalifikacji.
(Data
i podpis Instruktora prowadzącego) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
* Zaznaczyć właściwe
Załącznik do Umowy nr A1202114618zz Część Część ii Miejscowość
Tags: część b1, v.1/12-02-2018 część, organizacja, szkoląca, wypełnia, zaświadczenie, ukończeniu, część