WNIOSEK O ZMIANĘ ŚCIEŻKI WSPARCIA PROJEKT „OPERACJA KWALIFIKACJA!” WSPÓŁFINANSOWANY

JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA SPORZĄDZAJĄCA WNIOSEK MIEJSCOWOŚĆ
( ARMATOR ) WNIOSEK O WPIS
(ADRESAT) WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

(ADRESAT) WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO
(NUMER TELEFONU) (MIEJSCOWOŚĆ DATA) WNIOSEK O PRZYZNANIE
MIEJSCOWOŚĆ DATA WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW

WNIOSEK O ZMIANĘ ŚCIEŻKI WSPARCIA

Projekt „Operacja Kwalifikacja!”

współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa,

realizowany przez Centrum Doradztwa Gospodarczego Sp. z o.o. oraz

Fundację Rozwoju Społeczno-Gospodarczego „INWENCJA”

na podstawie Umowy nr RPPK.09.05.00-18-0006/18

zawartej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Rzeszowie

w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020

OŚ PRIORYTETOWA IX. JAKOŚĆ EDUKACJI I KOMPETENCJI W REGIONIE

DZIAŁANIE 9.5. PODNOSZENIE KOMPETENCJI OSÓB DOROSŁYCH W FORMACH POZASZKOLNYCH

Dane identyfikacyjne formularza rekrutacyjnego (wypełnia Uczestnik Projektu)
Nr formularza rekrutacyjnego
Imię i nazwisko Uczestnika Projektu
Numer Pesel Uczestnika Projektu

Niniejszym wnioskuję o zmianę wybranej przeze mnie na etapie składania formularza rekrutacyjnego ścieżki wsparcia na^¹:

r ścieżkę b) udzielenie promesy (forma bonu szkoleniowego),

r ścieżkę c) refundacja kosztu usługi rozwojowej.

Informujemy, że zgodnie z Regulaminem Uczestnik Projektu przed podpisaniem umowy z Operatorem ma możliwość zmiany ścieżki wsparcia wybranej przez siebie na etapie składania formularza rekrutacyjnego, jedynie w przypadku zmiany ścieżki wsparcia ze ścieżki a) na ścieżkę b) (z wyjątkiem usługi rozwojowej w przypadku której koszt usługi rozwojowej ponoszony jest zarówno do Instytucji Szkoleniowej oraz do Instytucji Certyfikującej) lub c) lub w przypadku zmiany ścieżki wsparcia ze ścieżki b) na ścieżkę c). Operator nie dopuszcza innych możliwości zmiany ścieżki wsparcia.

Operator informuje jednocześnie, że w przypadku zmiany ścieżki wsparcia przez Uczestnika Projektu liczba punktów uzyskana przez Uczestnika Projektu na etapie oceny formularza rekrutacyjnego nie ulega zmianie.

	………………………………………………. Data złożenia informacji	………………………………………………. Czytelny podpis Uczestnika Projektu
Wynik weryfikacji wniosku o zmianę ścieżki wsparcia (wypełnia pracownik Operatora)
Wybrana przez Uczestnika Projektu ścieżka wsparcia (ponoszenia kosztu usługi rozwojowej) na etapie składania formularza rekrutacyjnego to: (właściwą odpowiedź zaznaczyć „X”)	r ścieżka a) prefinansowanie kosztu usługi rozwojowej	r ścieżka b) udzielenie promesy (forma bonu szkoleniowego) r koszt usługi rozwojowej ponoszony jest wyłącznie do Instytucji Szkoleniowej r koszt usługi rozwojowej ponoszony jest zarówno do Instytucji Szkoleniowej oraz do Instytucji Certyfikującej	r ścieżka c) refundacja kosztu usługi rozwojowej
Czy zgodnie z Regulaminem możliwa jest zmiana ścieżki wsparcia na wnioskowaną przez Uczestnika Projektu? (właściwą odpowiedź zaznaczyć „X”)	r TAK (Jeśli TAK, ścieżka wsparcia zostaje zmieniona zgodnie z wnioskiem złożonym przez Uczestnika Projektu)	r NIE (Jeśli NIE, nie ma możliwości zmiany ścieżki wsparcia zgodnie z wnioskiem złożonym przez Uczestnika Projektu)
Podpis osoby weryfikującej:

……………………………………………….

Data złożenia informacji

……………………………………………….

Czytelny podpis Uczestnika Projektu

Wynik weryfikacji wniosku o zmianę ścieżki wsparcia

(wypełnia pracownik Operatora)

Wybrana przez Uczestnika Projektu ścieżka wsparcia (ponoszenia kosztu usługi rozwojowej) na etapie składania formularza rekrutacyjnego to:

(właściwą odpowiedź zaznaczyć „X”)

r ścieżka a) prefinansowanie kosztu usługi rozwojowej

r ścieżka b) udzielenie promesy (forma bonu szkoleniowego)

r koszt usługi rozwojowej ponoszony jest wyłącznie do Instytucji Szkoleniowej

r koszt usługi rozwojowej ponoszony jest zarówno do Instytucji Szkoleniowej oraz do Instytucji Certyfikującej

r ścieżka c) refundacja kosztu usługi rozwojowej

Czy zgodnie z Regulaminem możliwa jest zmiana ścieżki wsparcia na wnioskowaną przez Uczestnika Projektu?

(właściwą odpowiedź zaznaczyć „X”)

r TAK

(Jeśli TAK, ścieżka wsparcia zostaje zmieniona zgodnie z wnioskiem złożonym przez Uczestnika Projektu)

r NIE (Jeśli NIE, nie ma możliwości zmiany ścieżki wsparcia zgodnie z wnioskiem złożonym przez Uczestnika Projektu)

Podpis osoby weryfikującej:

1 Zaznaczyć właściwe.

PIECZĘĆ JEDNOSTKI SKŁADAJĄCEJ WNIOSEK MIEJSCOWOŚĆ I DATA
(DATA I MIEJSCOWOŚĆ) WNIOSEK O UDZIELENIE DAROWIZNY ZE
(MIEJSCOWOŚĆ I DATA) URZĄD MIEJSKI W GDAŃSKU WNIOSEK

Tags: kwalifikacja!” współfinansowany, kwalifikacja!”, projekt, współfinansowany, zmianę, wniosek, wsparcia, ścieżki, „operacja