A SPAZIO PER IL PROTOCOLLO LLO SPORTELLO UNICO PER

(RISERVATO ALL’UFFICIO URBANISTICA) (TIMBRO PROTOCOLLO COMUNALE) (SPAZIO PER LA
479264DOC ALLEGATO G SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO ALLA AZIENDA SANITARIA
A SPAZIO PER IL PROTOCOLLO LLO SPORTELLO UNICO PER

AGIRI HAU BABESTUTA DAGO MARKATUTA DAUDEN ESPAZIOETAN BAINO EZIN
ALLEGATO F REGIONE BASILICATA SPAZIO RISERVATO ALLA VIDIMAZIONE DOCUMENTO
ASSESSORATO ALLE POLITICHE CULTURALI E GIOVANILI SPAZIO AUTOGESTITO BANDO

Allo Sportello Unico per l’Edilizia

spazio per il Protocollo

llo Sportello Unico per l’Edilizia

del COMUNE DI SANTA MARIA A VICO

COMUNICAZIONE DI PROROGA DEL TERMINE DI INIZIO / FINE LAVORI

ex art. 30, comma 3, del D.L. 69/2013 convertito in Legge 98/2013

Il/La sottoscritto/a ______________________________ _______________________________

^{Cognome Nome}

nato/a il _______________________ a _______________________ (____)

residente in ____________________________ CAP ________ Via/P.zza _____________________ n. ____

C.F. ____________________________ tel. ________________ e-mail ______________________________

nella qualità di :  proprietario  usufruttuario  nudo proprietario  superficiario

 legale rappresentante della _____________________________________________

con sede in ____________________________________

Via/Piazza ______________________________ n. ____

C.F./P. IVA ____________________________________

tel ._____________ e-mail _______________________

CONSAPEVOLE

che le dichiarazioni false, la falsità negli atti comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000, nonché la decadenza dei benefici prodotti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere ai sensi dell’art.75 del medesimo decreto;
che, ove il fatto non costituisca più grave reato, chiunque nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la segnalazione di inizio attività, dichiara o attesta falsamente l’esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 dell’art. 19, legge 241/90, è punito con la reclusione da uno a tre anni;

D I C H I A R A

ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445,

di essere intestatario del seguente titolo edilizio:

Permesso di Costruire n. ___________ rilasciato in data _____________;

DIA n. ______________ anno ______ efficace in data ________________;

SCIA n. ______________ anno ______ efficace in data ________________;

CIL n. ______________ anno ______ efficace in data ________________;

per l’esecuzione delle opere di: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________________

su un fabbricato ubicato in Via ___________________________ n° ______ loc. ________________

 NCT  NCEU Sezione ____, Foglio _________, mappale/i ________________ sub ________

Sezione ____, Foglio _________, mappale/i ________________ sub ________

che il progetto è conforme agli strumenti urbanistici vigenti e adottati;

- che le opere che rimangono da completare sono (per la proroga di fine lavori):

____________________________________________________________________________________

- che _________________________________________________________________________________

di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti.

COMUNICA

ai sensi dell’art. 30 comma 3 del D.L. 69/2013 convertito in L. 98/2013

 la proroga dei termini di inizio lavori del titolo abilitativo suindicato;

 la proroga del termine di fine lavori del titolo abilitativo suindicato per la durata di due anni ;

ALLEGA

 copia fotostatica di un documento di identità del/i richiedenti.

ELEZIONE DI DOMICILIO PER EVENTUALE RECAPITO COMUNICAZIONI:

per qualsiasi comunicazione inerente la presente comunicazione e per la consegna o notifica di tutti gli atti,

________________________________________ Via ________________________________ n° ________

Telefono ________________________ e-mail_________________________________________________

Il sottoscritto in sostituzione della comunicazione cartacea con la presente

 AUTORIZZA  NON AUTORIZZA

l’invio delle comunicazioni riferite alla pratica edilizia tramite il seguente indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) __________________________@____________________

addì, ___________________________

il/i richiedente/i

__________________________________

CITTÀ DI ADRIA (PROVINCIA DI ROVIGO) SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO
ESERCIZI SU RAGIONAMENTO SPAZIOTEMPOVELOCITÀ AUTONOMIA DI NAVIGAZIONE E CONSUMI
ESPAZIO PUBLIKOAN EKITALDIA EDO JARDUERA EGITEKO ESKAERA SOLICITUD PARA

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