(nazwisko i imię członka) ............................................................................................................................................................. (adres zamieszkania) .......................................................................................................................... ………………………. (miejsce pracy) ……………………………………………………………………………………………………………………
( nr członkowski) …………………………………………………………………………………………………………………… |
Do Zarządu PKZP
Przy Uniwersytecie Marii Curie-Skłodowskiej
w Lublinie
Proszę o częściowe przeksięgowanie wkładów na zadłużenie w kwocie ......................zł.
..................................... .................................
(data) (podpis)
Niespłacone zobowiązania na dzień .................... wynoszą: ....................zł
..........................., dnia ............................. ........................................................
(księgowy PKZP)
Zarząd PKZP na posiedzeniu w dniu ........................ 20.... roku, postanowił przeksięgować część wkładów Panu /Pani .......................................................................................................... w kwocie ....................... zł. w terminie do dnia ..........................
...........................................................
(Zarząd PKZP)
Kwotę ....................zł. ( słownie złotych............................................................................................................)
Otrzymałem/ łam /przekazano/ w dniu ...................................................
..................................................... ......................................................................
(podpis wypłacającego ) (podpis otrzymującego lub księgowego)
Zaksięgowano dnia ..................................................... Nr dowodu ....................................
Nr ewidencyjny .........................
......................................................
( podpis )
(NAZWISKO I IMIONA) WÓJTBURMISTRZPREZYDENT MIASTA W WNIOSEK
(NAZWISKO I IMIĘ CZŁONKA) (ADRES ZAMIESZKANIA) AKADEMII
(NAZWISKO I IMIĘ STUDENTA) (NR TELEFONU ADRES
Tags: (adres zamieszkania), zamieszkania), członka), (adres, (nazwisko, ………………………