INSTYTUT OGRODNICTWA

ul. KONSTYTUCJI 3 MAJA 1/3

96-100 SKIERNIEWICE

Pracownia Badania Zanieczyszczeń Chemicznych

ul. Pomologiczna 18, 96-100 Skierniewice

tel. 46 834 53 24 lub 46 834 52 31

Zleceniodawca:

Adres:

NIP: Telefon:

Próbki pobrał, oznakował i dostarczył Zleceniodawca deklarując, że wykonał to zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami.

Liczba próbek ogółem:

Nr lab. próbek od........................ do .......................

1. Rodzaj próbek - gleba: ........................................................................................................ Liczba próbek:

Badanie:

1.1.  pH_KCl wg PB-01, edycja 06 z dn.02.05.2011

1.2.  zawartość P wg Egnera-Riehma, PB-02 edycja 05 z dn.02.05.2011

1.3.  zawartość K wg Egnera-Riehma, PB-02 edycja 05 z dn.02.05.2011

1.4.  zawartość Mg wg Schachtschabela, PB-03 edycja 05 z dn.02.05.2011

1.5.  Pakiet G1 obejmuje badania wymienione w punktach: 1.1.; 1.2.; 1.3.; 1.4.

 Inny rodzaj badań: .......................................................................................................................................

2. Rodzaj próbek - materiał roślinny; żywność pochodzenia roślinnego: .......................... Liczba próbek:

Badanie:

2.1.  zawartość Ncał, PB-08, edycja 03 z dn.02.05.2011

2.2.  zawartość P, PB-04, edycja 05 z dn.02.05.2011

2.3.  zawartość K, PB-04, edycja 05 z dn.02.05.2011

2.4.  zawartość Mg, PB-04, edycja 05 z dn.02.05.2011

2.5.  zawartość Ca, PB-04, edycja 05 z dn.02.05.2011

2.6.  Sucha masa, PB-06 edycja 05 z dn.02.05.2011

2.7.  Powietrznie sucha masa, PB-06 edycja 05 z dn.02.05.2011

2.8.  Pakiet R1 obejmuje badania wymienione w punktach: 2.1.; 2.2.; 2.3.; 2.4.;2.5.;2.6.

2.9.  zawartość Cd, PB-10, edycja 03 z dn.02.05.2011

2.10.  zawartość Pb, PB-10, edycja 03 z dn.02.05.2011

2.11.  zawartość As, PB-10, edycja 03 z dn.02.05.2011

2.12.  Pakiet M1 obejmuje badania wymienione w punktach: 2.9.; 2.10.; 2.11.

2.13.  zawartość azotanów (NO₃^-), PB-09, edycja 03 z dn.02.05.2011

2.14.  zawartość azotynów (NO₂^-), PB-09, edycja 03 z dn.02.05.2011

 Inny rodzaj badań: ......................................................................................................................................

3. Rodzaj próbek – przetwory:............................................................................................... Liczba próbek:

Badanie:

3.1.  zawartość P, PB-07 edycja 03 z dn.02.05.2011

3.2.  zawartość K, PB-07 edycja 03 z dn.02.05.2011

3.3.  zawartość Mg, PB-07 edycja 03 z dn.02.05.2011

3.4.  zawartość Ca, PB-07 edycja 03 z dn.02.05.2011

3.5.  zawartość Na, PB-07 edycja 03 z dn.02.05.2011

3.6.  Pakiet P1 obejmuje badania wymienione w punktach: 3.1.; 3.2.; 3.3.; 3.4.; 3.5.

 Inny rodzaj badań: ......................................................................................................................................

4. Rodzaje próbek – inne niż w/w .................................................................................. Liczba próbek:

Badanie: .........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

5. Stan próbek przyjętych do badań:

6. Sposób postępowania z próbkami po wykonaniu badań:

 do usunięcia z laboratorium  do zwrotu klientowi (na koszt klienta)

 do przechowywania przez okres ..................................  inne ........................................................

7. Przewidywany termin wydania „Raportu z badań”:

8. Koszt realizacji zlecenia (brutto): słownie złotych:

9. Warunki płatności:  gotówka  przelew  inne:

10. Forma przekazania „Raportu z badań”  Zleceniodawca odbiera osobiście

 Listem poleconym  Listem poleconym za zaliczeniem pocztowym (na koszt klienta)

11. Uwagi, dodatkowe ustalenia, przekazane dokumenty:

12. Wykonawca zobowiązuje się przekazać wyniki w formie "Raportu z badań".

13. Zleceniodawcy zapewnia się poufność wyników badań o które wnosi.

14. Wykonawca informuje, że na wniosek Zleceniodawcy może wyrazić zgodę na jego uczestnictwo w zlecanych

badaniach jako obserwatora oraz może przedstawić do wglądu procedury badawcze.

15. Wykonawca informuje, że w "Raporcie z badań" na życzenie klienta poda niepewność metody lub wtedy gdy ma

to znaczenie dla miarodajności wyników lub dla zgodności z wyspecyfikowanymi wartościami granicznymi.

16. Wykonawca w „Raporcie z badań” wyróżni dla metod akredytowanych te wartości wyników, które znalazły się powyżej zakresu metody jak również te wyniki które dotyczą badań nie akredytowanych.

17. W przypadku, gdy niemożliwe jest dotrzymanie warunków określonych w niniejszym zleceniu, Wykonawca poinformuje Zleceniodawcę o tym fakcie możliwie jak najszybciej, w formie ustnej (również telefonicznie) lub pisemnej. Wykonawca każdorazowo poda przyczyny z powodu których, niemożliwe jest wywiązanie się z przyjętych ustaleń.

18. Zmiany i uzupełnienia niniejszego zlecenia wymagają dla swej ważności formy pisemnej w postaci aneksu.

19. Wykonawca informuje, że wszelkie skargi dotyczące wyników badań (lub inne), przyjmowane są do 14 dni od daty wydania "Raportu z badań".

20. W sprawach, które nie zostały uregulowane w niniejszym zleceniu mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz prawa autorskiego i praw pokrewnych.

21. Ewentualne spory, jakie mogą wyniknąć z realizacji niniejszego zlecenia, strony poddają rozstrzygnięciu przez sąd powszechny, właściwy dla siedziby Wykonawcy.

22. Zlecenie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarze dla Wykonawcy drugi dla Zleceniodawcy.

23. Zleceniodawca, upoważnia Instytut Ogrodnictwa w Skierniewicach do wystawienia faktury VAT bez jego podpisu.

24. ZLECENIODAWCA AKCEPTUJE WSZYSTKIE POWYŻSZE WARUNKI REALIZACJI ZLECENIA.

Próbki przyjął (a)

i przeglądu zlecenia dokonał(a) Zleceniodawca

Podpis kierownika Pracowni

lub osoby upoważnionej