IMPRESO SEPA “TEOLOGÍA CATÓLICA Y SU PEDAGOGÍA” PROGRAMA

DATOS PERSONALES ⁽²⁾

NOMBRE:      

APELLIDO 1:      

APELLIDO 2:      

DNI:      

FECHA DE NACIMIENTO:      

TELÉFONO FIJO:      

TELÉFONO MÓVIL:      

EDAD:      

SEXO: H M

DOMICILIO:      

LOCALIDAD:      

CP:      

PROVINCIA:      

PAÍS:      

DIRECCIÓN DE E-MAIL:      

DELEGACIÓN A LA QUE DEFINITIVAMENTE SE ADSCRIBE:      

TIPO DE MATRÍCULA

MATRÍCULA DE NUEVO INGRESO (Es la primera vez que se matricula en este programa)

MATRÍCULA DE CONTINUACIÓN DE ESTUDIOS (No es la primera vez que se matricula en este programa)

EDICIÓN DEL CURSO EN QUE SE MATRICULA ⁽³⁾

EDICIÓN GENERAL CURSO 2017/2018 (Convocatoria Ordinaria: febrero o junio 2018 y Convocatoria Extraordinaria septiembre 2018)

EDICIÓN ESPECIAL CURSO 2017/2018 (Convocatoria Ordinaria septiembre 2018 y Convocatoria Extraordinaria febrero 2019)

ASIGNATURAS DE LA MATRÍCULA ⁽⁴⁾

CÓDIGO

DENOMINACIÓN OFICIAL DE LA ASIGNATURA

CRÉDITOS

101DECA

RELIGIÓN, CULTURA Y VALORES

6

102DECA

MENSAJE CRISTIANO

6

103DECA

LA IGLESIA, LOS SACRAMENTOS Y LA MORAL

6

104DECA

PEDAGOGÍA DE LA RELIGIÓN

6

Nº TOTAL CRÉDITOS DE LA MATRÍCULA

24

IMPORTE TOTAL DE LA MATRÍCULA:

500€

FORMA DE PAGO

PAGO AL CONTADO

PAGO FRACCIONADO EN PLAZOS (debe cumplimentar los datos de la página 2 – Impreso SEPA)

LUGAR Y FECHA:      

LUGAR Y FECHA:      

FIRMA AUTÓGRAFA DEL ESTUDIANTE

FIRMA AUTÓGRAFA DEL DEUDOR

IMPRESO – SEPA PARA LA DOMICILIACIÓN DE LOS PAGOS APLAZADOS

IMPORTE TOTAL DE LA MATRÍCULA:      €

(Por favor, especifique la cantidad calculada en la página anterior y marque la forma de pago en que desea abonarla).

PAGO FRACCIONADO 3 plazos (sin coste asociado)

PAGO FRACCIONADO 6 plazos (con coste asociado)

PAGO FRACCIONADO 9 plazos (con coste asociado)

PAGOS A TRAVÉS DE DOMICILIACÓN BANCARIA

A.- DATOS DE LA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE ÁVILA (Acreedor)

Referencia de la orden de domiciliación:

Identificador del acreedor

Nombre del acreedor: UNIVERSIDAD CATÓLICA DE ÁVILA

Dirección: C/ CANTEROS S/N

Código Postal: 05005

Población: ÁVILA

Provincia: ÁVILA

País: ESPAÑA

B.- DATOS DEL DEUDOR (Es obligado cumplimentar todos los campos)

DNI/CIF del deudor/es (titular/es de la cuenta de cargo):      

Particular Empresa ⁽³⁾

Nombre del deudor/es (titular/es de la cuenta de cargo):      

Dirección del deudor:      

Población:      

Código postal:      

Provincia:      

País del deudor:      

Swift BIC (puede contener 8 u 11 posiciones):

Número de cuenta – IBAN

(España: IBAN consta de 24 posiciones, comenzando siempre por ES).Por favor, cumplimente las casillas empezando por la primera posición.

Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza a la Universidad Católica de Ávila a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones de la Universidad. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.

ACEPTACIÓN DE LA MATRÍCULA Y DEL PAGO

LUGAR Y FECHA:      

LUGAR Y FECHA:      

FIRMA AUTÓGRAFA DEL ESTUDIANTE

FIRMA AUTÓGRAFA DEL DEUDOR