Dirección General de Protección y Conservación de la Biodiversidad
Dirección de Vida Silvestre
Declaración jurada del origen del animal.
Yo la Sr./a ………………………………………. con CI Nº ……………….. declaro bajo fé de juramento que los animales: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Actualmente se encuentran bajo mi cuidado; los mismos fueron adquiridos:
Por compra ………………….
Por donación ………………….
E ncontrados …………………
O tros …………………………
Especificar:
Especificar la fecha, lugar y persona, de quién adquirieron los animales silvestres:
Fecha en que fue adquirido: ……………………………………………..
Lugar en que fue adquirido: ……………………………………………………
De quien fue adquirido: ………………………………………………………….
DATOS DEL DONANTE; en caso de que el origen sea una donación:
Nombre y Apellido: …………………………………………………………..
Dirección – Ciudad – Departamento: ……………………………………….
Teléfono – Celular: …………………………………………………………
Especificar cómo consiguió el animal: …………………………………
Asumo toda responsabilidad civil y penal ante cualquier irregularidad.
Firma: ……………………………
Aclaración: …………………………….
C.I: …………………………………….
Ministerio de Relaciones Exteriores Dirección de Organismos y Conferencias
Ministerio de Transporte y Obras Publicas Dirección Nacional de
República de Panamá Ministerio de Educación Dirección Regional de
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