z ałącznik nr 10
WNIOSEK KLUBU O WYDANIE LISTU CZYSTOŚCI
miejscowość: |
|
data: |
|
W imieniu klubu:
|
|
|
|
e-mail: |
|
Do klubu: |
|
||
|
|||
e-mail: |
|
||
|
|
||
Do wiadomości WZKosz: |
|
||
|
|||
e-mail: |
|
||
|
|
||
Do wiadomości Polskiego Związku Koszykówki |
|||
e-mail: |
|||
|
|
||
Proszę o wydanie listu czystości dla zawodnika: |
|
||
imię: |
|
||
nazwisko: |
|
||
data urodzenia |
|
||
nr licencji zawodnika: |
|
i przesłanie Listu na adres e-mail podany powyżej.
Poniższe wypełnia klub wnioskujący o list czystości zawodnika-wychowanka.
Oświadczam,
że zmiana barw klubowych dotyczy naszego klubu,
a
najwyższym cyklem rozgrywkowym, w którym będę
występował
w pierwszym sezonie po zmianie barw
klubowych, będzie cykl:
|
U
podpis zawodnika
ewentualnie podpis
przedstawiciela ustawowego
pieczęć i podpis
osoby opoważnionej
do reprezentowania klubu
Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy
Tags: ałącznik nr, wydanie, klubu, wniosek, ałącznik, listu