Jf. Forskrift om smittevern i helseinstitusjoner – sykehusinfeksjoner § 2-2. Tiltak

Ja

Nei

a) Infeksjonsovervåking

Det skal finnes et opplegg for registrering, melding, analysering og rapportering av sykehusinfeksjoner i institusjonen. Opplegget skal utformes med sikte på at infeksjoner raskt kan bli oppdaget og identifisert slik at tiltak kan bli satt i verk i den aktuelle situasjonen og for at tiltak for å motvirke fremtidige utbrudd kan treffes. Opplegget skal gi ledelsen nødvendig oversikt over forekomsten av sykehusinfeksjoner som følge av opphold i institusjonen. Opplegget skal omfatte rutiner for mikrobiologisk tjenesteyting.

b) Infeksjonsforebygging

1) Det skal foreligge skriftlige prosedyrer vedrørende undersøkelse, behandling og pleie. Disse skal omfatte forebygging av:

- urinveisinfeksjoner

- postoperative sårinfeksjoner

- nedre luftveisinfeksjoner

- intravaskulære infeksjoner og septikemier

- alvorlige infeksjoner fremkalt av antibiotikaresistente bakterier

2) Det skal foreligge skriftlige retningslinjer for:

- bruk av antibiotika i institusjonen

- isolering av pasienter med infeksjoner som medfører fare for at andre kan bli
smittet

- oppklaring og begrensning av infeksjonsutbrudd (beredskapsplan)

- håndhygiene

- forebygging av yrkesbetinget smitte hos helsepersonell, herunder vaksinasjon,

forebygging av blodsmitte og veiledning i smitteprofylakse

- bruk av arbeidstøy

- vask av tekstiler, vask og evt. desinfeksjon av senger og sengeutstyr

- alminnelig renhold i institusjonen

- håndtering av avfall

- intern transport av smittefarlig materiale

3) Det skal etableres et system av skriftlige prosedyrer for kvalitetssikring av:

- teknisk desinfeksjon, herunder rengjøring av utstyr

- sterilforsyning, herunder innkjøp, lagring og transport, renhetsgrad før

sterilisering, pakking før sterilisering, sterilisatorer og kontrollrutiner

4) Det skal gjennomføres kvalitetskontroll av ventilasjon og luftkvalitet i operasjonsavdelinger og andre arealer med spesielle krav til luftkvalitet