KNLTB AANMELDINGSFORMULIER COLLECTIEVE REGELING BUMASENA VERENIGINGSNAAM ……………………………………………………………… VERENIGINGSNUMMER ………………………………………………………………

KNLTB aanmeldingsformulier collectieve regeling BUMA/SENA

Verenigingsnaam: ………………………………………………………………..

Verenigingsnummer: ………………………………………………………………..

Deelname collectieve regeling KNLTB / SENA

Graag aankruisen wat van toepassing is (en indien van toepassing het debiteurnummer aangeven):

De vereniging is reeds deelnemer aan de collectieve regeling van de KNLTB met de SENA.
De vereniging is momenteel niet zelfstandig aangemeld bij de SENA en wenst deel te nemen aan de collectieve regeling van de KNLTB met de SENA.
De vereniging is momenteel wel zelfstandig aangemeld bij de SENA en wenst deel te nemen aan de collectieve regeling van de KNLTB met de SENA (let op: vul het debiteurnummer in).
De vereniging wenst niet wenst deel te nemen aan de collectieve regeling van de KNLTB met de SENA.

Indien zelfstandig aangemeld bij de SENA, het debiteurnummer bij de SENA:

Deelname collectieve regeling KNLTB/BUMA

Graag aankruisen wat van toepassing is (en indien van toepassing het debiteurnummer aangeven):

De vereniging is momenteel niet zelfstandig aangemeld bij de BUMA en wenst deel te nemen aan de collectieve regeling van de KNLTB met de BUMA.
De vereniging is momenteel wel zelfstandig aangemeld bij de BUMA en wenst deel te nemen aan de collectieve regeling van de KNLTB met de BUMA (let op: vul het debiteurnummer in).
De vereniging wenst niet deel te nemen aan de collectieve regeling van de KNLTB met de BUMA (ga verder met het onderdeel ondertekening):

Indien zelfstandig aangemeld bij de BUMA, het debiteurnummer bij de BUMA:

Gegevens vereniging

Op de accommodatie wordt gebruik gemaakt van mechanische achtergrondmuziek, dat wil zeggen muziek die ten gehore wordt gebracht door middel van radio, jukebox, TV, CD en dergelijke (graag aankruisen wat van toepassing is):

Ja.
Nee (ga verder met vraag 5).

De ruimte op de accommodatie waar de mechanische achtergrondmuziek ten gehore wordt gebracht (graag aankruisen wat van toepassing is, en indien aangekruist, het bijbehorende aantal m² opgeven):

 Omschrijving: Kantine Oppervlakte: m²

 Omschrijving: Overig (bijvoorbeeld kleedruimte, bestuurskamer) Oppervlakte: m²

De mechanische achtergrondmuziek wordt ten gehore gebracht door middel van (graag aankruisen wat van toepassing is):

Televisie en/of draagbare radio zonder externe boxen.
Overig (bijvoorbeeld CD speler, draagbare radio met cassetterecorder en/of CD speler, jukebox, band- en/of cassetterecorder, DAT recorder, grammofoon/platenspeler).

De mechanische achtergrondmuziek wordt ten gehore gebracht gedurende (graag aankruisen wat van toepassing is en de bijbehorende periode opgeven):

 12 maanden per jaar Periode: januari tot en met december

 Maximaal 9 maanden per jaar Periode: tot en met

 Maximaal 6 maanden per jaar Periode: tot en met

 Maximaal 3 maanden per jaar Periode: tot en met

Op de accommodatie wordt gebruik gemaakt van amusementsmuziek, dat wil zeggen muziek waarbij aan- en/of afgekondigd wordt (disc-jockey) en/of waarop gedanst wordt of door levende krachten voortgebrachte muziek (graag aankruisen wat van toepassing is):

Ja.
Nee (ga verder met het onderdeel ondertekening).

De amusementsmuziek wordt ten gehore gebracht gedurende (graag aankruisen wat van toepassing is en, indien gemiddeld meer dan tien dagen per jaar het bijbehorende aantal dagen opgeven):

Gemiddeld 1 dag per jaar.
Gemiddeld 2 dagen per jaar.
Gemiddeld 3 tot 5 dagen per jaar.
Gemiddeld 5 tot 10 dagen per jaar.
Gemiddeld meer dan 10 dagen per jaar, te weten: … dagen per jaar.

De ruimte(n) op de accommodatie waar de amusementsmuziek ten gehore wordt gebracht (graag aangeven wat van toepassing is en het bijbehorende aantal m² opgeven):

 Omschrijving: Oppervlakte: m²

De gage voor de uitvoerende(n) van de amusementsmuziek bedraagt bij één of meer gelegenheden per uitvoering/dag meer dan € 2.500,00 (graag aankruisen wat van toepassing is):

Ja (de KNLTB neemt hierover nader contact met u op).
Nee

Ondertekening

Het bovenstaande is naar waarheid ingevuld

Plaats:

Datum:

Naam:

Functie:

Op werkdagen bereikbaar via telefoonnummer:

Handtekening:

Indien in de toekomst wijzigingen plaatsvinden in de gegevens zoals op dit formulier vermeld, dienen deze door de vereniging te worden gemeld aan de KNLTB, Postbus 1617, 3800 BP te Amersfoort,
onder vermelding van het kenmerk BUMA / SENA.

Het aanmeldingsformulier graag retourneren aan: KNLTB, t.a.v. SENA/BUMA,
Antwoordnummer 7009, 3800 TA te Amersfoort; of per fax via faxnummer 033 – 4542645.

Tags: ………………………………………………………………, verenigingsnummer, aanmeldingsformulier, verenigingsnaam, collectieve, bumasena, regeling, knltb