IMPEGNO A COSTITUIRSI IN RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI CONCORRENTI DICHIARAZIONE

IMPEGNO A COSTITUIRSI IN RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI CONCORRENTI

DICHIARAZIONE DEL SOGGETTO CONCORRENTE

SCHEDA 6

DA INSERIRE NELLA BUSTA A– DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA

OGGETTO. Lavori di manutenzione ordinaria per il rinnovo della segnaletica verticale nel tratto urbano della A57 – Tangenziale di Mestre.

Codice identificativo gara: 516133438E.

Spazio riservato alla Commissione:

I SOTTOSCRITTI

1) (cognome) _______________ (nome) ___________________, in qualità di ___________________________, dell’Impresa/Ditta _________________________________;

2) (cognome) _______________ (nome) ___________________, in qualità di __________________________, dell’Impresa/Ditta _________________________________;

3) (cognome) _______________ (nome) ___________________, in qualità di _________________________, dell’Impresa/Ditta _________________________________;

DICHIARANO

1. di assumere con vincolo di solidarietà qualsivoglia impegno e responsabilità derivante dall’offerta presentata e dalla partecipazione alla presente procedura;

2. in caso di aggiudicazione dell’appalto, s’impegnano a costituirsi:

 in Raggruppamento Temporaneo di concorrenti (R.T.I.) ai sensi della vigente normativa di legge con obbligo a conformarsi alla disciplina prevista dall’art. 37, d.lgs. 163/2006 e ad ogni altra vigente disposizione di legge in materia;

 il raggruppamento temporaneo di concorrenti sarà composto come di seguito indicato:

1) Impresa/Ditta: ____________________ quota di partecipazione al raggruppamento: ________;

2) Impresa/Ditta: ____________________ quota di partecipazione al raggruppamento: ________;

3) Impresa/Ditta: ____________________ quota di partecipazione al raggruppamento: ________;

4) Impresa/Ditta: ____________________ quota di partecipazione al raggruppamento: ________;

5) Impresa/Ditta: ____________________ quota di partecipazione al raggruppamento: ________;

 di eseguire le prestazioni nella percentuale corrispondente alla quota di partecipazione al raggruppamento;

 le parti dei lavori che saranno eseguite da ciascun operatore economico:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

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 sarà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza con funzioni di Capogruppo mandatario all’Impresa/Ditta ____________________________________ che stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle altre Imprese mandanti sopra indicate.

• La scheda deve essere sottoscritta da un amministratore munito di poteri di rappresentanza (la sottoscrizione può essere effettuata anche da un procuratore munito di procura speciale; in questo caso, allegare copia della procura) di ciascuna impresa raggruppata in RTI (capogruppo e mandanti).

• Allegare alla presente scheda fotocopia di un documento d’identità dei sottoscrittori, in corso di validità.