ERASMUS OBRAČUN VSEH STROŠKOV MOBILNOSTI OSEBJA (KA103) – POGODBENO

Ime

Priimek

Akademski naziv udeleženca

Mesto odhoda na

mobilnost

Mesto sedeža

institucije gostiteljice

Naziv institucije

gostiteljice v tujini in

Erasmus koda

(če je nima pa PIC Code)

Tip izvedene mobilnosti v tujini

(prosimo ustrezno obkrožite)

1. Poučevanje – Staff Mobility for Teaching (STA)

2. Kombimnirana mobilost – Staff Mobility for Teaching and Training (STA/STT)

3. Usposablanje – Staff Mobility for Training (STT)

Datum pričetka mobilnosti

(potrjen od univerze

gostiteljce na Letter of

Confirmation)

Datum zaključka mobilnosti

(potrjen od univerze

gostiteljce)

Datum pričetka poti

v skladu s potnim nalogom

Datum zaključka poti

v skladu s potnim nalogom

1. Vsi dejanski stroški mobilnosti, ki so zajeti v Obračun potnih stroškov po potnem nalogu;

Stroški poti (v EUR)

Dnevni stroški (v EUR)

kilometrina

stroški dnevnic

cestnina

stroški nočitev

vinjete

zavarovanja

parkirnine

kotizacja

lokalni prevoz

drugi dnevni stroški

drugi potni stroški-

letalo, vlak, avtobus

ZNESEK OBRAČUNA POTNIH STROŠKOV SKUPAJ;

2. Vsi dejanski stroški mobilnosti, po računih ki niso zajeti v Obračun potnih stroškov po potnem nalogu;

Potni stroški (v EUR)

Dnevni stroški (v EUR)

Drugi potni stroški/

navedite kateri;

Drugi dnevni stroški/

Navedite kateri;

SKUPAJ Potni stroški

1. + 2.

SKUPAJ Dnevni stroški

1. + 2.

3. SKUPAJ VSI STROŠKI MOBLNOSTI (v EUR)

4. VIŠINA SOFINANCIRANJA TE MOBILNOSTI IZ DRUGIH VIROV (v EUR)

5. SKUPAJ STROŠKI TE MOBILNOSTI, KI NISO FINANCIRANI IZ DRUGIH

VIROV (v EUR)

6. NAJVIŠJI MOŽNI ZNESEK SOFINANCIRANJA IZ RAZPISA ZA

MOBILNOST OSEBJA V PROJEKTNEM LETU 2020 (ERASMUS+ KA103)

Sešetvek maksimalnega možnega zneska dotacija za pot in dotacije za individualno

podporo¹ iz Razpisa, ki je naveden tudi v Sporazumu o sofinanciranju te mobilnosti

7. ZNESEK SOFINANCIRANJA IZ PROGRAMA ERASMUS+

V primeru, da so vsi stroški mobilnosti iz točke 5. nižji od določenega seštevka Erasmus+

maksimalnih zneskov dotacije za pot in za individualno podporo iz točke 6. , se

povrnejo vsi stroški mobilnosti (iz točke 5.), če so višji pa sešetvek maksimalnega

možnega zneska dotacija za pot in dotacije za individualno podporo (iz točke 6)

IZJAVLJAMO DA:

• so se pri naročanju storitev pri zunanjih izvajalcih spoštovali sklenjeni okvirni sporazumi, ki veljajo za vse članice in pridružene članice UM,

• dotacija ni namenjena ali uporabljena za ustvarjanje dobička prejemnika,

• so vsi finančni transferji transparentni, sledljivi in dokazljivi,

• za stroške, ki so predmet sofinanciranja po tem razpisu (iz točke 7), upravičenec ni prejel sredstev iz drugih virov

financiranja

Podpis udeleženca/ke mobilnosti:

Podpis odgovorne osebe na fakulteti/UKM/ŠD/rektoratu:

(naziv, ime in priimek)

Žig:

Datum podpisa: