DOSAR NR DATA INREGISTRARII MANAGER DE CAZ

1 DOSAR CREŞTERE COPIL PERIOADA DE SUPRAPUNERE CÂND PRIMUL
A (DENUMIREA ŞI NR DE ÎNREGISTRARE SAU NR DOSAR)
ACTE NECESARE PENTRU DOSARUL DE ELIBERAREA CERTIFICATULUI DE ORIENTARE

ACTELE NECESARE ÎNTOCMIRII DOSARULUI ÎN VEDEREA BENEFICIERII DE DREPTURILE
ANEXA 1 COD DOSAR (PENTRU UZUL INTERN AL
ANEXA NR 14 GHID DE VERIFICARE LA ÎNTOCMIREA DOSARUL

Dosar nr. ______________

Data inregistrarii ________

Manager de caz _______________

Sef serviciu __________________




Fisa medicala sintetica




Nume ________________________ Prenume ______________________ Varsta ______

I. Anamneza ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II. Diagnosticul medical(se specifica si nr. cod ICD 10)

- principal ______________________________________________________________

________________________________________________________________________

- altele _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Certificatele medicale actuale( se specifica nr., data, institutia emitenta si numele medicului care a eliberat certificatul)__________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________


III. Tratamente urmate si recomandate

Nr. crt.

Tipul tratamentelor

Tratamente urmate

(scurta descriere)

Tratamente recomandate

(se bifea

1.

Medicamentoase



2.

Recuperare neuromortorie



3.

Chirurgicale



4.

Ortopedice



5.

Protezare



6.

Psihoterapie



7.

Recuperare psihica



8.

Oftalmologie



9.

Audiologie



10

ORL



11.

Cardiologie



12.

Fizioterapie



13.

Endocrinologie



14.

Gastroenterologie



15.

Neurologie



16.

Altele(cu specificatie)





IV. Rezultatul tratamentelor urmate(per ansamblu) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

In cazul absentei oricarui tratament, enumerati motivele pe care le invoca familia:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________


V. Stadiul actual al bolii: de debut, de stare evolutiv sau stabilizat, terminal








Data completarii fisei ______________________

Semnatura medicului ______________________

Semnatura sefului de serviciu _______________




ANUNT_VALIDAREA_DOSARE_RUTIERA
ÎN CADRUL CONCURSULUI AU FOST DEPUSE 95 DE DOSARE
CERERE ACCES LA DOSAR PACIENT ÎN EXERCITAREA DREPTULUI GARANTAT


Tags: dosar nr., dosar, manager, inregistrarii