JP KOMUNALNO BRČKO ISO 90012015 OBR 8502 01 (IME

LISTA KORISNIKA DSUQ

JP "Komunalno Brčko"

ISO 9001:2015 Obr. 8.5-02 /01

(ime, ime oca, prezime/naziv preduzeća)

(adresa/sjedište: mjesto, ulica, broj)

(kontakt telefon)

(Broj LK/ID broj)

Z A H T J E V

za izdavanje elektroenergetske saglasnosti na lokaciju

1.	Podaci o vlasniku ili investitoru objekta:
1.1	Ime i prezime/Naziv
1.2	Adresa
1.3	Broj LK /PIB/JIB

2.	Podaci o objektu:
2.1	Tačna adresa objekta
2.2	Tačna lokacija objekta (k.č., ZKU, K.O. i sl.)
2.3	Namjena i vrsta objekta

3.	Napomena

Priložena dokumentacija:

Ovjerena situacija sa ucrtanim objektima (2 primjerka)

Obilježite na kome pismu želite traženi dokument

Latinica

Ćirilica

Datum:		godine	Podnosilac/Podnositelj zahtjeva:

Izdanje: 5

Datum: 14.10.2016.

Strana 2 od 2