PROCESO INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL GRUPO LICENCIAS DE FUNCIONAMIENTO

CONCEPTO DIRECTOR REGIONAL O COORDINADOR DE PERSONERÍAS JURÍDICAS Y LICENCIAS DE FUNCIONAMIENTO PARA EL COMITÉ TECNICO DE MEZCLA DE POBLACIONES Y/O MODALIDADES

NOMBRE DE LA ENTIDAD

MODALIDAD Y/O SERVICIO COMPLEMENTARIO (En caso de tener varias modalidades o servicios complementarios, numerarlos)

1.

2.

3.

4.

5.

POBLACIÓN (ES) (En caso de tener varias poblaciones de las modalidades o servicios complementarios, numerarlos)

1.

2.

3.

4.

5.

No. CONTRATO DE APORTE (En caso de tener varios contratos de aportes, numerarlos)

1.

2.

3.

4.

5.

PERSONERÍA JURÍDICA

No. Resolución y Fecha del acto Administrativo:

Entidad que la expidió:

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO (En caso de tener varias Licencias de Funcionamiento, numerarlas y repetir las viñetas descritas en la siguiente columna)

1. No. Resolución y fecha del acto administrativo:

• Clase de Licencia:

• Fecha de Notificación Personal:

• Fecha de Ejecutoria:

• Fecha de Vencimiento:

• Capacidad Instalada:

• Dirección Sede Operativa:

• Dirección Sede Administrativa

DIRECCIÓN SEDE ADMINISTRATIVA

DIRECCIÓN SEDE OPERATIVA

FECHA DE REALIZACIÓN DE LA VISITA AL INMUEBLE

DESCRIPCIÓN DE LAS ÁREAS DEL INMUEBLE QUE SE VAN A MEZCLAR.

QUE ESPACIOS DEL INMUEBLE NECESITA CRONOGRAMAS DE ATENCIÓN (Si Aplica)

CUENTA CON EL TALENTO HUMANO PARA CADA UNA DE LAS MODALIDADES Y/O SERVICIOS COMPLEMENTARIOS. JUSTIFIQUE.

SI HAY MODIFICACIÓN DE LA POBLACION. JUSTIFIQUE. (Si Aplica)

SI HAY AMPLIACIÓN DE CAPACIDAD INSTALADA. JUSTIFIQUE. (Si Aplica)

SI HAY CAMBIO DE SEDE, JUSTIFIQUE EL TRASLADO. (Si Aplica)

OBSERVACIONES (Si aplica)