En relación con la incidencia postoperatoria de sepsis abdominal, señalar la respuesta correcta:
Su incidencia postoperatoria es superior al 15%
Su incidencia postoperatoria es inferior al 7%
Su incidencia postoperatoria es inferior al 12%
Su incidencia postoperatoria es superior al 20%
Su incidencia postoperatoria es superior al 40%
En la actualidad se está estudiando experimentalmente el bloqueo de una serie de mediadores “tardíos” de la sepsis. Entre éstos se encuentra:
La proteína HMGB1 (Higher Mobility Group Box 1) secretada por los macrófagos
El MIF (Factor Inhibidor de la Migración de los Macrófagos)
La fracción del complemento C5a
A y b son correctas
Todas las anteriores son correctas
La cirugía juega un papel fundamental en el tratamiento de:
Peritonitis primaria
Peritonitis secundaria
Peritonitis terciaria
Peritonitis cuaternaria
A, b y c son correctas
En relación con la respuesta inmunitaria a la sepsis, si consideramos los nives séricos de IL-12 e IL-18, ¿cuál de los siguientes pacientes tendrá peor pronóstico?
Alto nivel sérico de IL-12 e IL-18
Alto nivel sérico de IL-12 y bajo nivel de IL-18
Bajo nivel sérico de IL-12 e IL-18
Alto nivel sérico de IL-12, independientemente del nivel sérico de IL-18
Alto nivel sérico de IL-18, independientemente del nivel sérico de IL-12
Los autores de la revisión no parecen estar a favor del manejo de las peritonitis mediante la técnica del “abdomen abierto”, es decir, dejar abierta la cavidad abdominal cubriéndose el defecto temporalmente con cremalleras, apósitos estériles o simplemente piel, excepto en las siguientes circunstancias:
Casos en los que se ha decidido realizar una anastomosis primarie en el contexto de una peritonitis
Hipertensión intraabdominal (“síndrome compartimental”) con fracaso multiorgánico
Casos extremos de sepsis abdominal grave en los que técnicamente es imposible cerrar la pared abdominal
B y c son correctas
Todas las anteriores son correctas
En relación con la relaparotomía “planeada” versus la laparotomía “a demanda” en el tratamiento de la sepsis abdominal, señalar la respuesta incorrecta:
Se ha demostrado en estudios observacionales que la relaparotomía planeada obtiene mejores resultados que la relaparotomía a demanda
No existen estudios randomizados controlados que demuestren la superioridad de la relaparotomía de demanda frente a la relaparotomía planeada
En estudios observacionales la relaparotomía a demanda ha obtenido mejores resultados que la relaparotomía planeada, si bien sin alcanzar la significación estadística
La mortalidad de los pacientes con peritonitis en los que se practica relaparotomía a demanda es significativamente inferior si se realiza antes de las 48 horas
En sepsis severa (APACHE>26) no parece haber diferencias en mortalidad independientemente de que se realice la relaparotomía antes o después de 48 horas
En relación con la identificación preoperatoria de pacientes de alto riesgo de desarrollar sepsis postoperatoria, señalar la respuesta incorrecta:
El estudio de la función de los monocitos puede identificar pacientes con mayor susceptibilidad a desarrollar infección postoperatoria y sepsis
El genotipo de los genes de respuesta inminitaria puede considerarse un factor predictivo de complicaciones sépticas postoperatorias
La menor producción preoperatoria de IL-12 por parte del monocito se relaciona directamente con la susceptibilidad a desarrollar sepsis postoperatoria
El genotipo heterozigótico TNF-beta (B1/B2) se relaciona con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias de origen séptico
El genotipo homozigótico TNF-beta (B2/B2) presenta una menor susceptibilidad a desarrollar complicaciones sépticas postoperatorias que el genotipo (B1/B2)
En relación con la mortalidad de la sepsis abdominal, señalar la respuesta correcta:
Es superior al 40%
Es inferior al 10%
Es inferior al 20%
Es superior al 80%
Es superior al 90%
De los siguientes parámetros, ¿cuál se podría considerar útil como predictor de mortalidad/supervivencia del paciente con sepsis de origen abdominal?:
Niveles de procalcitonina en sangre
APACHE II score
CGRP o péptido relacionado con el gen de la caltitonina
Sustancia P
Todas las anteriores
El objetivo principal de la cirugía de la peritonitis es:
Eliminar el foco de infección
Disminuir la cantidad de bacterias existentes en la cavidad peritoneal
Permitir la acción tópica de antibióticos y/o antisépticos instilados en la cavidad peritoneal
Drenar la cavidad abdominal
Todas las anteriores son ciertas
6 PIKOR TEATRO ÍNDICE 1 CONCEPTOS GENERALES SOBRE EL
66 PÁGINA 6 6 ANEXO Nº 1 CONCEPTOS
ABREVIATURAS UTILIZADAS EN EL LIBRO Y CONCEPTOS PRINCIPALES APV
Tags: abdominal ====================================================, cavidad abdominal, sepsis, conceptos, presentes, abdominal, futuros