Evidenční číslo žadatele..........................
Přihláška ke zdokonalování odborné způsobilosti řidičů
Žádám o přijetí
ke vstupnímu školení -- k následnému pravidelnému školení -- školení pouze zvláštní části
pro skupinu a podskupinu řidičského oprávnění ……………Termín školení…………………
Jsem držitelem řidičského oprávnění skupiny (podskupiny):…………………………………..
řidičského průkazu číslo: ……………………………série: …………………………………..
průkazu profesní způsobilosti řidiče číslo: …………………………………………………….
Pro skupiny (podskupiny řidičského oprávnění): ………………………………………………
Jsem účastníkem výuky a výcviku k získání řidičského oprávnění skupiny (podskupiny):…….
datum vydání profesního průkazu.................................................................................................
O své osobě uvádím
Jméno: ………………………………….Příjmení: ……………………………………………..
Datum narození: …………………………..místo: ……………………………………………...
Státní občanství: ………………………doklad totožnosti číslo: …………………..série……....
Bydliště: ………………………………………………………………………………………....
Správní obec: …………………………………………………………………………………….
Tel.: ………………………………..e-mail ……………………………………………………..
Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé.
V ………………………..dne: ………………..
…………………………………….
Podpis žadatele
Tags: evidenční číslo, odborné, evidenční, žadatele, číslo, způsobilosti, přihláška, zdokonalování, řidičů