PRÁCTICA DE GINECOLOGÍA DE LA ADOLESCENTE TALLER DE INTERRUPCIÓN

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Competencias de la práctica de ginecología de la adolescente

Práctica de Ginecología de la Adolescente

Taller de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE)


10° semestre - 2017-1

Facultad de Medicina - Universidad de Antioquia



Durante esta semana de práctica los estudiantes del 10° semestre deben reconocer en el área de ginecología, a las adolescentes como un grupo que requiere un manejo especial e integral desde diferentes aspectos.

Proceder con principios éticos y responsables en el trabajo con las poblaciones de adolescentes asignadas.

Reconocer y respetar los derechos sexuales y reproductivos así como los derechos humanos de las mujeres sujeto de su atención.

Ser responsable con su proceso de aprendizaje y con su gestión personal en la búsqueda de información y otros recursos didácticos.


A continuación se detallan las especificaciones para el adecuado desarrollo de esta práctica y por tanto de su aprendizaje


Temas de estudio y Propósitos educativos:


  1. Trastornos del ciclo menstrual en la adolescente: Reconocer las anormalidades fisiológicas y las patológicas del ciclo durante la adolescencia, sus causas, posibles complicaciones, diagnósticos diferenciales, ayudas diagnósticas necesarias y manejo


  1. Infecciones de trasmisión sexual (ITS) en la adolescente: Reconocer las ITS, su epidemiología, cadenas de contagio, prevención, diagnóstico y manejo en la adolescencia


  1. Embarazo en la adolescente: Reconocer las características, riesgos y consecuencias del embarazo en la adolescencia, conocer el protocolo de atención para la adolescente menor de 15 años


  1. Anticoncepción en la adolescente: Reconocer las necesidades especiales en anticoncepción en esta etapa de la vida, realizar la asesoría e indicación de la anticoncepción en la adolescente sana basada en los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración (LARCS), manejar los principales efectos secundarios de los mismos, adecuado uso del consentimiento informado en la menor d e14 años


  1. Trastornos mamarios en la adolescente: Reconocer los principales trastornos mamarios, su diagnóstico y manejo en la adolescencia


  1. Dismenorrea primaria: Reconocer la causa de la dismenorrea primaria, realizar el diagnóstico deferencial y el manejo adecuado


  1. Flujo vaginal prepuber y la adolescente: Reconocer las principales causas, prevención, diagnóstico y manejo de las vulvovaginitis en la niña y la adolescente temprana


  1. Interrupción voluntaria del embarazo (IVE): Conocer las la legislación actual vigente y la norma técnica para IVE en nuestro país, reconocer las diferentes causales, elaborar la certificación médica respectiva, utilizar de forma adecuada la objeción de conciencia, saber utilizar el método farmacológico para IVE y realizar simulación de Aspiración manual endouterina (AMEU)








Casos clínicos y preguntas orientadoras:



Trastornos del ciclo menstrual en la adolescente:


Yurany de 13 años es traída a consulta por su madre porque “tiene la regla muy irregular muy abundante”, cuando tiene los ciclos no puede hacer vida social ni educación física. La menarca fue hace un año y desde entonces sus ciclos son 30-90/8-10, muy abundante, a veces tiene que cambiarse cada hora las toallas totalmente empapadas o incluso se le pasa a la ropa, dismenorrea moderada no incapacitante, sin síntomas sistémicos. Revisión por sistemas: negativa. Antecedentes patológicos personales y familiares: negativos. Examen físico normal.

    1. ¿Cuál es el diagnostico en este caso?

    2. ¿Cómo la estudia?

    3. ¿Cómo la maneja?


Infecciones de trasmisión sexual (ITS) en la adolescente:

Ruby de 17 años, consulta por aparición de “verruguitas” en labios vulvares, de 2 meses de evolución. Refiere vida sexual activa, en total ha tenido 3 compañeros sexuales en 1 año. Usa condón ocasionalmente. Al examen con el espéculo no se observan lesiones similares en vagina ni cervix.

  1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  2. ¿Cómo la trata Integralmente?

  3. Está indicada la vacuna para PVH en este caso? Explique su respuesta.


Embarazo en la adolescente:

Katya de 13 años se encuentra en gestación de 10 semanas, SISBEN nivel 1, desescolarizada, soltera, viene en compañía de su madre para iniciar su control prenatal, llora desconsolada porque no quiere el embarazo, pero su madre insiste en que es pecado abortar. No refieren quién la embarazó

  1. ¿Cuál es el protocolo de manejo para este caso?

  2. Describa sus principales postulados

  3. Explique sus respuestas


Anticoncepción en la adolescente:

Gleydy de 15 años, consulta para “planificar”. Inicio relaciones sexuales con su novio de 17 años hace 6 meses y se han protegido con condón. Anoche no lo utilizaron y está asustada. Menarca a los 12 años, ciclos regulares FUM hace 13 días. RxS, AP y AF negativos. Examen físico normal.

  1. ¿Cuál sería la mejor recomendación anticonceptiva para esta adolescente? Explique por qué

  2. Simule como asesora a la adolescente en este caso


Melisa de 16 años, viene a consulta de anticoncepción. Refiere ciclos menstruales con oligo-amenorreas. Inició su vida sexual hace 18 meses y ha tenido 1 compañero. Sus antecedentes personales son negativos y en los familiares hay diabetes Mellitus II. El examen físico muestra un acné moderado, sin hirsutismo y un IMC de 30.

  1. ¿Cuál sería la mejor recomendación anticonceptiva hormonal para esta paciente? (Sea específico con el tipo de compuesto, dosis, etc.)

  2. Explique por qué


Trastornos mamarios en la adolescente:

Yeidy de 18 años, SISBEN nivel 2 consulta porque desde hace 3 meses se palpa un nódulo en mama derecha, sin otra sintomatología. Al examen se palpa nódulo de 2 cms, móvil, cauchoso, no doloroso. No secreciones por el pezón, no adenopatía axilar. La otra mama sin lesiones.

  1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  2. ¿Cómo la maneja?


Dismenorrea primaria:

Marlys de 15 años, consulta por cuadro de dismenorrea intensa, no incapacitante ni acompañada de síntomas sistémicos desde la menarca. Se auto medica Calmidol® cada 24 hs con muy poca mejoría…

  1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en ella?

  2. ¿Cómo la manejaría?

Flujo vaginal prepuber y la adolescente:

Cindy de 4 años consulta por 10 días de evolución de flujo vaginal muco purulento. Tuvo episodio de faringoamigdalitis recientemente no tratamiento médico. Al examen se evidencia flujo mucopurulento y deficiente aseo perineal.

  1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  2. ¿Cómo la maneja?


Interrupción voluntaria del embarazo (IVE):

Yveth de 19 años estudiante de 1 semestre de odontología en la U de A, SISBEN 2, consulta porque está en embarazo de 8 semanas (por eco) producto de una relación consentida, pero casual bajo efectos del licor. Dice estar muy angustiada con la situación porque estudia con mucha dificultad debido al poco dinero que sus padres le envían cada mes desde el putumayo por loa cual tiene que trabajar como mesera los fines de semana, no tiene ningún apoyo en su entorno social y sus padres la “matarían” si se enteran del embarazo.

  1. Mencione cuál sería la o las causales que ella cumple

  2. ¿Cuál sería el protocolo a segur en este caso?




Esquema general de la práctica


Para el adecuado desarrollo de esta práctica se tendrá un abordaje teórico inicial a modo de conversatorio que dé cuenta de todos los temas (excepto IVE) los cuales deben ser previamente estudiados por los estudiantes. Luego en la práctica se implementará la atención a adolescentes mujeres en la consulta externa y la simulación.


Intensidad horaria



Distribución de la práctica

Día

Hora

Actividad

Lugar

Lunes**

8:00 a.m

Revisión de temas *

Aula: biblioteca del Dpto de GO

Martes

7:00 a.m

Consulta de asesoría en anticoncepción a la adolescente y la joven

Centro de Salud Metrosalud Robledo

( Cll 75  # 75-29 La Pilarica)

Miércoles

7:00 a.m

Consulta de asesoría en anticoncepción a la adolescente y la joven

Centro de Salud Metrosalud Robledo

( Cll 75  # 75-29 – La Pilarica)


Jueves**

8:15 a.m

Consulta ginecológica a la adolescente institucionalizada

Centro de Diagnóstico y Derivación

(Cll 78 B # 72 A - 36 Robledo)

Viernes**

8:00 a.m

Taller teórico práctico IVE

Simulación 3º piso

Fac de Medicina U de A


*Los estudiantes en forma independiente y previa al inicio de la práctica estudiarán TODOS los temas descritos (excepto IVE que se estudiará para el día viernes), requisito indispensable para poder realizar el conversatorio del día lunes, el cual incluye TODOS los temas. Utilizar bibliografía recomendada al final (no es la misma de ginecología general)

Ojo: La revisión de temas en caso de lunes festivo o examen de admisión, se realizará de forma transversal durante los demás días de la práctica.

**Los días lunes, jueves y viernes es obligatorio asistir a la reunión académica del Departamento de Obstetricia y Ginecología a las 7 a.m para después desplazarse a la actividad correspondiente.


Requisitos para la práctica


Evaluación

Incluye los siguientes aspectos:


Bibliografía

  1. Documentos y artículos Ginecología Adolescente: http://teleducacion.medicinaudea.co/course/view.php?id=879&section=6

  2. IVE: http://teleducacion.medicinaudea.co/course/view.php?id=864


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