UNIVERSITAT POLITECNICA DE VALENCIA
BOLETÍN DE ADHESIÓN
“CUM LAUDE MOVILIDAD” PÓLIZA N º ESBBB006664
DATOS PERSONALES |
NOMBRE: |
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1º APELLIDO: |
2º APELLIDO: |
D.N.I.: |
FECHA DE NACIMIENTO: |
DIRECCIÓN |
AVDA./CALLE /PLAZA: |
Nº |
Piso: |
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LOCALIDAD: |
PROVINCIA: |
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TELÉFONO: |
CÓDIGO POSTAL: |
DATOS DE LA BECA |
PAÍS: |
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FECHA INICIO: |
FECHA VENCIMIENTO: |
Marque la casilla que corresponda según su caso (opción):
OPCIONES |
X |
PRIMA |
OPCIÓN I 6.000 |
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42,23 € |
OPCIÓN II 12.000 |
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54,73 € |
OPCIÓN III 50.000 |
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143,98 € |
OPCIÓN IV 100.000 |
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247,98 € |
OPCIÓN V 200.000 |
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566,80 € |
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En a, de de 2009
Firma del Asegurado
Ingresos CC.:
Caja de Ahorros del Mediterráneo: 2090/2802/45/0041155764
ENVIAR AL FAX: 96 304 59 54
ACTA DE LA MESA NEGOCIADORA DE LA UNIVERSITAT JAUME
ACTA METEOROLOGICA UNIVERSITATIS COMENIANAE 2003 VOLUME XXXII CONTENTS
ACUERDO MARCO DE COLABORACIÓN ENTRE LA UNIVERSITAT POLITÈCNICA DE
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