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MINISTERIO DE ECONOMÍA Y EMPRESA |
Dirección General de seguros Y Fondos de Pensiones |
SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN DE DATOS REGISTRALES
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D
con NIF/Pste/T.residencia , de nacionalidad ,
con domicilio profesional en provincia de , CP
Calle
nº piso puerta
y domicilio a efectos de notificaciones en provincia de CP
Calle nº ,piso , puerta
nºteléfono , nº de fax , correo electrónico
Clave de inscripción:
Solicita certificación de la inscripción en el Registro administrativo especial de mediadores de seguros y de corredores de seguros, y sus altos cargos, en relación a __________________________________________________________________________, a fin de _____________________________________________________________________________.
En ___________________, a ______ de ____________________ de ____________
Fdo.: _____________________________________
Sr. Director General de Seguros y Fondos de Pensiones.
Nota informativa:
Con la solicitud de expedición del certificado deberá acreditarse la autoliquidación e ingreso de la Tasa por inscripción en el Registro de mediadores de seguros, corredores de reaseguros y de sus altos cargos, aportando:
El ejemplar para la Administración del justificante de ingreso del importe correspondiente a la tasa 070 de inscripción de mediadores de seguros y corredores de reaseguros mediante la autoliquidación ajustado al modelo normalizado 790 previsto en el anexo I de la Orden EHA/1171/2007, de 24 de abril, B.O.E de 2 de mayo. En el caso de que el número de hechos imponibles sea superior a uno se incorporará la relación de los mismos en el modelo del anexo II de dicha Orden.
El modelo de autoliquidación 790 se encuentra disponible en la página web de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones cuya dirección es http://www.dgsfp.mineco.es/es/Distribuidores/Paginas/Tasa.aspx
En cumplimiento del artículo 5 de la Ley Organiza 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal se le informa de que sus datos de carácter personal que pudieran constar en la documentación que nos remita pasarán a formar parte de un fichero automatizado o no, responsabilidad de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones del Ministerio de Economía y Competitividad (DGSFP), sita en el Paseo de la Castellana 44, 28046 Madrid, con la finalidad de gestionar el trámite solicitado por VD., y se utilizarán en los términos previstos en los procedimientos administrativos que sean necesarios para su tramitación y posteriores comunicaciones, y podrán ser comunicados a los organismos públicos necesarios para completar la tramitación requerida.
Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante la DGSFP en la dirección anteriormente indicada, por escrito y mediante la debida acreditación de su identidad.
CONTACTOS DE LAS OFICINAS DEL MINISTERIO DE RELACIONES
G OBIERNO DE CHILE MINISTERIO DEL INTERIOR
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