ALLA SOPRINTENDENZA ARCHEOLOGIA BELLE ARTI E PAESAGGIO PER LA

ALLA SOPRINTENDENZA ARCHEOLOGIA BELLE ARTI E PAESAGGIO PER LA
MINISTERO PER I BENI E LE ATTIVITA’ CULTURALI SOPRINTENDENZA

Alla Soprintendenza Archeologia della Liguria

Alla Soprintendenza Archeologia Belle Arti e Paesaggio

per la città metropolitana di Genova e le province di Imperia, La Spezia e Savona

Ufficio Formazione e Rapporti con l’Università

[email protected]

Richiesta di accesso agli Archivi scientifici della Soprintendenza

Il/La sottoscritto/a....................................................................................................................................

Nato/a a …........................................................... il …...................................................................., doc. d’identità (tipo)………………………………. n…………………………………………..........,

residente a ….….........................................................., via ….…......................................................, CAP ................., tel …....................................., e-mail …....................................................................,

professione o qualifica………………………………………………………………………………...,

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dal DPR 445/2000, art. 76^¹,

chiede l'autorizzazione ad accedere a

□ Archivio scientifico della documentazione archeologica

□ Archivio pratiche della documentazione relativa ai beni sottoposti a tutela ex artt. 10 e 12 del D. Lgs. 42/2004

□ Archivio fotografico della documentazione relativa ai beni sottoposti a tutela ex artt. 10 e 12 del D. Lgs. 42/2004

□ Archivio disegni antichi della documentazione relativa ai beni sottoposti a tutela ex artt. 10 e 12 del D. Lgs. 42/2004

per visionare ed eventualmente acquisire digitalmente la documentazione d’archivio relativa ai sottoindicati Beni e/o Comuni:

…............................................................................................................................................................

Dichiara che l'autorizzazione è richiesta per finalità di:

1) studio

Tesi di ….................................................. in …...................................................................................., corso…........................................................................., Università…..................................................

Titolo o argomento della tesi: ................................................................................................................

…............................................................................................................................................................

Docente/relatore: …............................................................................................................................…

2) altro (es. conferenza, convegno, attività didattica, titolo personale)

…............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3) pubblicazione

Autore …................................................................................................................................................

Titolo (anche provvisorio) .....................................................................................................................

…............................................................................................................................................................

Editore ................................................................................................................................................…

Altri dati al fine della corresponsione degli eventuali diritti di riproduzione secondo quanto disciplinato dai punti 3 e 4 del Regolamento per la fornitura, l’esecuzione e la riproduzione di immagini dei Beni Culturali in consegna alla Soprintendenza, Decreto del Soprintendente n. 66 del 05 ottobre 2018, reperibile sul sito istituzionale

4) Usi commerciali

Si prende atto del fatto che:

- La ricerca d'archivio dovrà essere concordata su appuntamento e condotta con l'assistenza del personale della Soprintendenza.

- L'esame dei documenti è gratuito.

- I dati raccolti costituiscono dati sensibili ai fini della tutela del patrimonio culturale. Lo studioso ha responsabilità civili e penali per reati o danni a persone o a enti derivanti dalla pubblicazione di materiale non autorizzato.

- Lo studioso ha diritto di riprodurre gratuitamente tramite digitalizzazione tutti i documenti che non contengano dati personali sensibili di terzi, qualora la riproduzione non ne comprometta lo stato di conservazione.

- La fornitura, l’esecuzione, la concessione e la riproduzione delle immagini è regolamentata dal Decreto del Soprintendente n. 66 del 5 ottobre 2018, disponibile sul sito istituzionale.

Il sottoscritto si impegna:

a fornire alla Soprintendenza un elenco e una copia digitale di tutti i documenti che siano stati riprodotti digitalmente;

a citare debitamente l’Archivio nella pubblicazione: Archivio/Archivio fotografico/Archivio disegni antichi della Soprintendenza Archeologia Belle Arti e Paesaggio per la città metropolitana di Genova e le province di Imperia, La Spezia e Savona;

a consegnare a questa Soprintendenza una copia cartacea e una copia su supporto informatico dell'elaborato/della pubblicazione e/o di qualunque altro prodotto didattico/divulgativo realizzato.

Il sottoscritto dichiara di non aver subito condanne, di non trovarsi in una delle incapacità che comportino la perdita dei diritti elettorali e di non essere escluso dalle sale di lettura e di consultazione di archivi e biblioteche.

Data Firma

ALLA SOPRINTENDENZA ARCHEOLOGIA BELLE ARTI E PAESAGGIO PER LA

Si autorizza la consultazione.

1Il presente modulo ha validità di autodichiarazione ai sensi del D.P.R. 445/2000 e relativi aggiornamenti, dei dati e dei fatti ivi riportati.

Tags: archeologia belle, soprintendenza archeologia, soprintendenza, paesaggio, archeologia, belle