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FORMULARIO F07 (DISTRIBUCION GRATUITA) INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO FORMULARIO F-07

(DISTRIBUCION GRATUITA)


INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO DE EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)



Atención: Dirección General de Gestión de Residuos Sólidos


Complete los datos siguientes:


  1. DATOS GENERALES DE LA EMPRESA


Razón Social


Nº de RUC


Dirección electrónica


Teléfono fijo y/o celular


Nombre del Representante Legal


Nº de Partida Electrónica*


Nº de Asiento de Inscripción*


Objeto social de la empresa **


* Datos que otorga la Superintendencia Nacional de Registros Públicos - SUNARP.

** El objeto social de la empresa inscrita en la SUNARP debe encontrarse vinculado al manejo de residuos sólidos.



  1. DATOS DEL DOMICILIO LEGAL Y/O DE LA UBICACIÓN DE LA PLANTA DE OPERACIONES Y/O DE LA INFRAESTRUCTURA DE RESIDUOS SÓLIDOS, DE CORRESPONDER:


Tipo de Local

Jirón/Calle/Avenida, Otro

Distrito

Provincia

Domicilio Legal (Oficina Administrativa)





Ubicación de la Planta de Operaciones*





Ubicación de la Infraestructura de Residuos Sólidos*





* Los datos a consignar dependerán de las operaciones que pretenda realizar.


  1. DATOS DE LA RESOLUCIÓN O DOCUMENTO QUE APRUEBA EL INSTRUMENTO DE GESTIÓN AMBIENTAL (IGA) DE LA INFRAESTRUCTURA DE RESIDUOS SÓLIDOS*


Nº de Resolución o documento


Fecha de emisión de la Resolución o documento


Nombre de la infraestructura de residuos sólidos


Nombre de la autoridad que emite la resolución o documento


* En caso de que la empresa pretenda manejar infraestructuras de residuos sólidos.

Los tipos de infraestructura de residuos sólidos son los previstos en el artículo 65 del Decreto Legislativo Nº 1278, que aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.








  1. DATOS DEL/LA RESPONSABLE DE LA DIRECCIÓN TÉCNICA DE LA EMPRESA


Nombre del/la Responsable Técnico/a


Profesión


Nº de Registro en el Colegio Profesional que corresponda


Para este caso se constatará la habilitación del profesional en la página web institucional del Colegio Profesional que corresponda.



  1. DATOS DE LAS LICENCIAS DE FUNCIONAMIENTO VIGENTES (esta información corresponde a las direcciones consignadas en el numeral 2 del presente formulario)


Del Domicilio Legal:

Nº de Licencia de Funcionamiento


Fecha de emisión

día / mes /año

Fecha de caducidad

día / mes /año

Giro de negocio acorde con las operaciones a realizar


Entidad que emite la licencia de funcionamiento



De la planta de operaciones:

Nº de Licencia de Funcionamiento


Fecha de emisión

día / mes /año

Fecha de caducidad

día / mes /año

Giro de negocio acorde con las operaciones a realizar


Entidad que emite la licencia de funcionamiento



De la infraestructura de residuos sólidos:

Nº de Licencia de Funcionamiento


Fecha de emisión

día / mes /año

Fecha de caducidad

día / mes /año

Giro de negocio acorde con las operaciones a realizar


Entidad que emite la licencia de funcionamiento




  1. DESCRIPCIÓN DE LAS OPERACIONES QUE PRETENDE REALIZAR


Describir las operaciones de manejo de residuos sólidos que pretende realizar, indicando si están orientadas a la prestación de los servicios de residuos sólidos y/o la comercialización de los mismos. (De ser necesario utilizar hojas adicionales al presente formato)


6.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS SEGÚN SU ÁMBITO Y PELIGROSIDAD




Ámbito Municipal


Ámbito No Municipal


Clasificación de residuos sólidos

No Peligroso


Peligroso







Nombre del residuo que pretende manejar conforme al anexo III y V del Reglamento de la Ley de Gestión Integral de Residuos sólidos

No Peligroso


Peligroso








6.2 OPERACIONES DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS


6.2.1 En caso de manejar residuos sólidos de gestión municipal


Operaciones de manejo de residuos sólidos*


Barrido y limpieza de espacios públicos


Recolección y transporte


Transferencia


Tratamiento


Valorización


Disposición final


*Las operaciones de manejo de residuos sólidos que se pretenda realizar deben ser descritas y desarrolladas como parte del expediente de solicitud. (De ser necesario utilizar hojas adicionales al presente formato).











6.2.2 En caso de residuos sólidos de gestión no municipal


Operaciones de manejo de residuos sólidos*

Recolección y transporte


Tratamiento


Valorización


Disposición final


*Las operaciones de manejo de residuos sólidos que se pretenda realizar deben ser descritas y desarrolladas como parte del expediente de solicitud. (De ser necesario utilizar hojas adicionales al presente formato).








6.2.3 En caso se realice la comercialización de los residuos, presentar información relacionada con los siguientes datos: características de residuos sólidos valorizables, volumen mensual proyectado y principales clientes (compra – venta).









6.2.4 En caso de realizar las actividades de importación, exportación o tránsito de residuos sólidos marcar con una “X” donde corresponda.


Exportación


Importación


Tránsito






Para realizar la importación/exportación/tránsito de residuos sólidos debe desarrollarse la información solicitada en los ítems 6.1, 6.2.1, 6.2.2 y 6.2.3.


  1. DESCRIPCIÓN DE EQUIPOS E INFRAESTRUCTURAS PARA LAS OPERACIONES QUE PRETENDE REALIZAR


Barrido y limpieza de espacios públicos

Equipos y herramientas de trabajo

(Ej. Escobas, recogedores, bolsas)





Recolección y transporte

Equipos y herramientas de trabajo

(Indicar el número de unidades vehiculares, placas de rodaje y año de fabricación)





Descripción de la planta de operaciones.

Área total


Material de construcción (paredes y pisos)


Ambientes

(servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de maniobras)


Sistema de seguridad contra incendios conforme a las condiciones establecidas por la Municipalidad correspondiente


Sistema de higienización de las unidades vehiculares


Transferencia

Equipos

(Ej: Número de camiones madrina)





Infraestructura

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos), ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las condiciones establecidas en el IGA aprobado.




Tratamiento

Equipos



Infraestructura

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos), ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las condiciones establecidas en el IGA aprobado.


Valorización

Equipos



Infraestructura

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos), ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las condiciones establecidas en el IGA aprobado.


Disposición final

Equipos



Infraestructura

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos), ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las condiciones establecidas en el IGA aprobado.


Nota: Agregar tantas líneas como equipos e infraestructura disponga por cada tipo de operación, según corresponda (De ser necesario utilizar hojas adicionales al presente formato).


  1. UNIDADES VEHICULARES (PARA LAS OPERACIONES DE RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE)


Por cada unidad vehicular deberá llenar el cuadro siguiente:


Unidad Vehicular #__


Manejo de Residuo Sólido Peligroso*


Manejo de Residuo Sólido No Peligroso**


Recolección


Transporte


Vehículo Propio


Vehículo Alquilado****


Nº de Tarjeta de Propiedad***


Nº de Partida Registral***


Asiento de Inscripción***



* En caso de residuos peligrosos, la unidad vehicular deberá contar con del permiso de operación especial para el servicio de transporte terrestre de materiales y/o residuos peligrosos por carretera emitido por el MTC.

** En caso de residuos no peligrosos, la unidad vehicular deberá contar con el permiso de operación para transporte de mercancías en general emitido por el MTC.

*** Datos que otorga la Superintendencia Nacional de Registros Públicos - SUNARP, respecto de la titularidad de la unidad vehicular.

***** Para el caso de vehículo alquilado, debe adjuntar copia simple de los contratos de alquiler o leasing vigentes, que deberá contener los siguientes datos del vehículo: número de la tarjeta de propiedad, número de partida registral y asiento de inscripción en la SUNARP en donde se encuentra inscrito el vehículo.


Nota: Agregar tablas según el número de unidades vehiculares que corresponda.

DECLARACIÓN JURADA DE NO SER MICRO O PEQUEÑA EMPRESA EN CASO PRETENDA MANEJAR RESIDUOS PELIGROSOS (Para este caso se constatará la información con la página web institucional del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo)



Declaramos BAJO JURAMENTO que nuestra empresa se encuentra en condiciones de manejar residuos sólidos peligrosos, por lo que NO somos:



Micro Empresa o Pequeña Empresa



De comprobarse fraude o falsedad en la información proporcionada, el MINAM tendrá por no satisfecha la exigencia de su presentación para todos los efectos, con la consecuente aplicación de las sanciones previstas en el numeral 33.3 del artículo 33 del TUO de la Ley Nº 27444 o normativa vigente.


  1. DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN EL FORMULARIO REFERIDO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE EO-RS

En concordancia con lo establecido en el TUPA del Ministerio del Ambiente (MINAM), y conforme a lo señalado en el artículo 60 y el literal a) del artículo 61 del Decreto Legislativo Nº 1278, que aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos – LGIRS; así como lo establecido en el artículo 89 del Reglamento del Decreto Legislativo N° 1278, se adjuntan los siguientes documentos:


Requisitos

Adjunta

SI o NO

Pago por derecho de tramitación.


Plan de contingencia en el cual se detallen las medidas de atención de emergencia frente a incidentes (incendios, derrames, colisión, volcadura, desastres naturales y otros que aplique el manejo de residuos) para las operaciones que realicen.


Copia simple del permiso de operación especial para el servicio de transporte terrestre de materiales y/o residuos peligrosos por carretera emitido por el MTC, para el caso de residuos peligrosos y el permiso de operación para transporte de mercancías en general, para los residuos no peligrosos.


Copia simple de los documentos que acrediten la especialización y la experiencia en la gestión y manejo de residuos sólidos del/la profesional responsable de la dirección técnica de las operaciones de la empresa, en caso corresponda. La especialización deberá acreditarse con cualquiera de los estudios de post grado señalados en el artículo 43 de la Ley Nº 30220, Ley Universitaria; debiendo presentar, para el caso de grado académico, solo los datos del mismo. Asimismo, la experiencia deberá acreditarse, con el currículum vitae correspondiente.


Copia simple de la póliza de seguro que cubren los riesgos por daños al ambiente y contra terceros, en el caso de manejo de residuos peligrosos.



La veracidad de la información contenida en el presente formulario será verificada por el MINAM.



______________________________________

Firma del/la Representante Legal



______________________________________

Firma del/la Responsable Técnico/a

























DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTOS PRESENTADOS EN COPIA SIMPLE



Yo, _______________________________________________________ de nacionalidad _____________ identificado(a) con ________________ N° _____________, al amparo de lo dispuesto en el sub numeral 47.1.1 del numeral 47.1 del artículo 47 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 006-2017-JUS; y a efectos de cumplir con los requisitos correspondientes al procedimiento de _________________________________________, DECLARO BAJO JURAMENTO que la información consignada y los documentos presentados en copia simple SON AUTENTICOS y corresponden a los documentos originales o copias legalizadas notarialmente que reemplazan, respondiendo a la verdad de los hechos que en ellos se consigna.


Asimismo, DECLARO conocer que la presentación y admisión de la información y documentos presentados en copia simple, se hace al amparo del principio de presunción de veracidad y conlleva a que el Ministerio del Ambiente (MINAM) realice acciones de fiscalización posterior, por lo que de comprobarse fraude o falsedad en la información o copia simple presentada, el MINAM tendrá por no satisfecha la exigencia de su presentación para todos los efectos, con la consecuente aplicación de las sanciones previstas en el numeral 33.3 del artículo 33 del TUO de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General o normativa vigente; y, de corresponder, comunicar al Ministerio Público la presunta comisión de delitos contra la Fe Pública previstos en el Código Penal.



Firma del/la Representante Legal: _______________________________

Nombres y Apellidos: ___________________________________________

Lugar y fecha: _________________________________________________


























AUTORIZACIÓN DE NOTIFICACIÓN


Autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo electrónico (E-mail) consignado en el presente formulario, de acuerdo lo previsto en el numeral 20.4 del artículo 20 del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Firma del/la Representante Legal: ___________________________________

Nombres y Apellidos: _____________________________________________

Lugar y fecha: ________________________________________________________















FORMULARIO DE NUEVA EJECUCIÓN DE ACCIONES FORMATIVAS CERTIFICADAS
FORMULARIO DE POSTULACIÓN DE PROYECTOS FONDOS CONCURSABLES MUNICIPALIDAD
FORMULARIO DE PRESELECCIÓN DE CANDIDATURAS RESPONSABLE MEDIOS


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