ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ NR SPRAWY PN –

0 Europejski Komitet pl Załącznik do
Załącznik nr 1 (imię i Nazwisko)
c Entrum Badawcze pob Cyberbezpieczeństwo i Analiza Danych Załącznik

jak Dosłać Załączniki do Wysłanego Wniosku o Świadczenie z
Krajowa Rada Izby Architektów Kodeks Etyki Zawodowej Architektów Załącznik
Numer Sprawy Zzp2380612015 Załącznik nr 101 do Siwz –


ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ NR SPRAWY PN –

ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ NR SPRAWY PN –

ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ NR SPRAWY PN –


Załącznik nr 3 do SIWZ, nr sprawy PN – 207/20/ZS



[pieczątka firmowa]

Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn. „Wykonanie dokumentacji projektowej wraz z realizacją robót budowlanych polegających na przystosowaniu pomieszczeń na potrzeby serwerowni w ramach zadania: budowa nowoczesnej platformy gromadzenia i analizy Danych z Krajowego Rejestru Nowotworów oraz onkologicznych rejestrów narządowych, zintegrowanej z bazami świadczeniodawców leczących choroby onkologiczne (e-KRN+)”, finansowanego z Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa, Działanie 2.2.

WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH

wykaz robót budowlanych wykonanych nie wcześniej niż w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz
z podaniem ich rodzaju, wartości, daty, miejsca wykonania i podmiotów, na rzecz których roboty te zostały wykonane
- zgodnie z zapisami SIWZ Rozdział X pkt. 1 ppkt 1.2.2., lit. a)

.....................................................................................


.....................................................................................


(nazwa i adres Wykonawcy)

l.p.

Nazwa podmiotu, który realizował roboty budowlane

Nazwa podmiotu, na rzecz którego realizowane były roboty budowlane

Okres realizacji robót budowlanych (termin rozpoczęcia i termin zakończenia; dzień/miesiąc/rok)

Wartość robót budowlanych (wartość z podatkiem VAT wyrażona w PLN)

Szczegółowy opis rodzaju wykonanych robót budowlanych, potwierdzających spełnienie warunku udziału w postępowaniu

1.

2.

3.

4.

5.

6.


1.







2.

















































W Kolumnie nr 6 Wykonawca ma obowiązek szczegółowego opisania przedmiotu i zakresu wykonanych robót budowlanych, potwierdzających spełnienie warunków udziału w postępowaniu określonych w SIWZ.

Na wezwanie Zamawiającego należy dołączyć dowody określające czy te roboty budowlane zostały wykonane należycie, w szczególności informacji o tym czy roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty budowlane były wykonane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie Wykonawcy.

..................................., dnia .........................2020 r.



...........................................................

podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy


ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ NR SPRAWY PN –


Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy


Tags: sprawy pn, załącznik, sprawy