załącznik nr 1
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA w KONKURSIE FOTOGRAFICZNYM
„FOTO-POETICA”
Fotografia inspirowana twórczością Jana Kochanowskiego
...............................................................................................................................
GODŁO, imię i nazwisko uczestnika, wiek, klasa i nazwa szkoły
................................................................................................................................
Adres zamieszkania i telefon kontaktowy, adres e -mail
Lp. |
Tytuł pracy, cytat i tytuł utworu Jana Kochanowskiego, którego dotyczy zdjęcie |
Uwagi organizatora |
1
|
|
|
2
|
|
|
3
|
|
|
4
|
|
|
5 |
|
|
Oświadczam, iż
zapoznałem/łam się z regulaminem konkursu i zobowiązuję się do niego stosować,
jestem autorem wszystkich zdjęć zgłoszonych do konkursu,
posiadam wszelkie prawa autorskie i nieograniczone prawa majątkowe zgłoszonego do zdjęcia,
zdjęcie nie narusza jakichkolwiek praw ani dóbr osobistych osób trzecich,
uzyskałem/łam zgodę na rozpowszechnianie wizerunku osób sportretowanych na zdjęciu,
przyjmuję na siebie odpowiedzialność wobec organizatora za wady prawne zgłoszonych fotografii, w tym brak praw wymienionych powyżej,
wyrażam zgodę w tym w szczególności do wystawiania, udostępniania na stronach internetowych, publikacji w prasie, w materiałach promocyjnych i reklamowych oraz innych wydawnictwach, jak również prawo do rozporządzania i korzystania z opracowań zdjęć przysłanych na konkurs,
wyrażam zgodę na przetwarzanie i udostępnianie przez organizatora danych osobowych moich1/dziecka w zakresie: imię, nazwisko, data urodzenia, adres (ulica/ nr domu/ nr lokalu/ kod/ miejscowość), adres e-mail, numer telefonu, wizerunek (zdjęcie) tylko na potrzeby realizacji konkursu (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, Dz. U. z 2014 r., poz. 1182 ze zm.). Dane te nie będą udostępniane stronom trzecim.
……………………………………………….………..………..………………………………..……................
(data i podpis pełnoletniego uczestnika konkursu) (data i podpis rodzica / opiekuna prawnego)
OBOWIĄZEK INFORMACYJNY
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), publ. Dz. Urz. UE L Nr 119, s. 1, informujemy, że:
Administratorem danych przetwarzanych w związku z organizacją konkursu FOTO-POETICA jest (adres Muzeum Jana Kochanowskiego w Czarnolesie adres Czarnolas 36 e-mail: [email protected] numer telefonu:48 6772005).
W Muzeum Jana Kochanowskiego powołany został Inspektor Ochrony Danych (dane kontaktowe: adres e-mail: [email protected] numer telefonu 690971100).
Dane osobowe będą przetwarzane w celu organizacji prezentacji wirtualnej prac.
Dane osobowe będą
przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji ww. celu
z uwzględnieniem okresów przechowywania określonych
w przepisach odrębnych oraz koniecznością usunięcia
danych bez zbędnej zwłoki w sytuacji, gdy osoba, której
dane dotyczą cofnie zgodę.
Podstawą prawną przetwarzania danych jest art. 6 ust. 1 lit. a) ww. Rozporządzenia.
W związku z organizacją konkursów dane osobowe zwycięzców mogą być przekazywane sponsorom nagród, a także podawane do wiadomości publicznej osobom zgromadzonym.
Osoba, której dane dotyczą ma prawo do:
- cofnięcia zgody w dowolnym momencie, jednak bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;
- żądania dostępu do danych osobowych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych osobowych;
- wniesienia skargi do organu nadzorczego.
Organizacja konkursu jest związana z koniecznością przetwarzania danych osobowych, w związku z tym osoba biorąca czynny udział w tym wydarzeniu jest zobowiązana do podania danych osobowych.
KLAUZULA ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych/danych osobowych mojego dziecka* w celu i w zakresie niezbędnym do udziału w …………………………………. .............................. organizowanej/organizowanym przez ………………………………………………………………… zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), publ. Dz. Urz. UE L Nr 119, s. 1. Niniejsza zgoda jest dobrowolna i może być cofnięta w dowolnym momencie. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
* niewłaściwe skreślić
…………………………………………...
(data, podpis)
niepotrzebne skreślić
Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy
Tags: fotograficznym „foto-poetica”, załącznik, konkursie, karta, zgłoszenia, uczestnictwa, fotograficznym