Enskilda ärenden till ReHabforum
(Blankett för enskilda ärenden e-postas eller skickas till respektive enhetschef som vid behov lyfter ärendet till ReHabforum.)
Ärendedatum: Ärendet aktualiserat av:
(namn på leg. personal)
Bakgrund
Beskrivning av funktionsförmåga, aktivitetsförmåga, kognitiv förmåga, omgivningsfaktorer, resurser, diagnos:
Problem
Beskrivning av problemet. Patientens upplevelse av problemet.
Åtgärdsförslag
Kort beskrivning av tänkt åtgärd/intervention. Är interventionen ett hjälpmedel, ange även produktnamn och pris:
Förskrivarens bedömning och motivering
Beskrivning av gjord bedömning, använd tabell för att förtydliga nivå, leg. personals motivering samt beskrivning av konsekvens om patienten inte får den föreslagna interventionen. Bedömning i relation till andra hälsoproblem och patientens totala situation. Vilka andra åtgärder har provats?
ReHabforums rekommendation: Ja Nej
Motivering:
Deltagit i diskussionen:
Datum:
Eventuell komplettering
Ansvarig enhet/funktion: Planeringsenheten/MAR
Datum: 2013-06-19
Reviderat: 2020-04-06
Tags: enskilda ärenden, för enskilda, ärenden, enskilda, (blankett, rehabforum, omsorgsförvaltningen