ANEXO XVI
OFERTA ECONÓMICA
(presentación obligatoria)
D./Dña……………………………………………………………………………………con domicilio en .…………………, calle. …………………………………………………………. y con DNI ……………………………… en nombre ……………………………………....(propio, o de la persona, entidad o empresa que representa), con domicilio a efectos de notificaciones en ………………………… calle …………………………………………………………………………...CP ………………….. Tfno …………………….. dirección de correo electrónico………………………………………. y CIF ……………………
DECLARA:
I.- Que he quedado enterado/a del procedimiento para la adjudicación del contrato que tiene por objeto contratación de reconocimientos médicos y análisis clínicos para vigilancia de la salud del personal de la Administración General y sus Organismos Autónomos.( A-032-DAPJ-2016).
II.- Que igualmente conozco el pliego de prescripciones técnicas, el pliego de cláusulas administrativas particulares y demás documentación que debe regir el presente contrato, que expresamente asumo y acato en su totalidad, sin salvedad alguna.
III.- Que la empresa a la que represento cumple con todos los requisitos y obligaciones exigidos por la normativa vigente para su apertura, instalación y funcionamiento, y que en la elaboración de la oferta ha tenido en cuenta todos las obligaciones derivadas de las disposiciones vigentes en materia de protección de empleo, condiciones de trabajo y prevención de riesgos laborales y protección del medio ambiente.
IV.-Que en relación con la prestación o prestaciones, propongo su realización por el/los siguientes precios:
Nº |
PRUEBAS DE LOS ANALISIS CLÍNICOS |
Cantidad Estimada |
Precio Unitario ofertado
|
Precio Total ofertado |
|||||
1 |
Analítica Básica (hemograma completo + formula y recuento leucocitario +glucosa+ creatinina+ colesterol total + Hdl colesterol+ triglicéridos+ ácido úrico+ GOT +GPT + Gamma GGT) + orina (anormales y sedimentos) |
1900 |
|
|
|||||
2 |
Ac. Fólico |
2 |
|
|
|||||
3 |
Ac. Úrico |
2 |
|
|
|||||
4 |
Albúmina |
4 |
|
|
|||||
5 |
Alfa feto Proteína |
2 |
|
|
|||||
6 |
ALT/GPT |
2 |
|
|
|||||
7 |
Amilasa |
3 |
|
|
|||||
8 |
Anticuerpos anti tiroideos |
1 |
|
|
|||||
9 |
Anticuerpos anti toxoplasma |
1 |
|
|
|||||
10 |
Antígeno carcioembrionario (CEA) |
1 |
|
|
|||||
11 |
ASLO |
1 |
|
|
|||||
12 |
AST/GOT |
2 |
|
|
|||||
13 |
Audiometría |
10 |
|
|
|||||
14 |
Audiometría. Impedanciometría |
47 |
|
|
|||||
15 |
Bilirrubina Directa (BD) |
2 |
|
|
|||||
16 |
Bilirrubina Total (BT) |
2 |
|
|
|||||
17 |
Calcio |
8 |
|
|
|||||
18 |
Cloro |
2 |
|
|
|||||
19 |
Colesterol |
3 |
|
|
|||||
20 |
Creatinina |
2 |
|
|
|||||
21 |
Creatinkinasa (CK) |
12 |
|
|
|||||
22 |
Espirometría |
16 |
|
|
|||||
23 |
Estudio de coagulación: (APTT – INR Fibrinógeno- T. Protombina) |
1 |
|
|
|||||
24 |
F. Reumatoide |
2 |
|
|
|||||
25 |
Fe+ Ferritina |
1 |
|
|
|||||
26 |
Ferritina |
256 |
|
|
|||||
27 |
Fos. Alcalina |
3 |
|
|
|||||
28 |
Fosfatas ácidas |
2 |
|
|
|||||
29 |
Fósforo |
5 |
|
|
|||||
30 |
GGT |
12 |
|
|
|||||
31 |
Glucosa |
1 |
|
|
|||||
32 |
Grupo y RH |
1 |
|
|
|||||
33 |
HDL Colesterol |
12 |
|
|
|||||
34 |
Hemoglobina Glicosilada |
6 |
|
|
|||||
35 |
Hepatitis A IgM |
1 |
|
|
|||||
36 |
Hepatitis B |
1 |
|
|
|||||
37 |
Hepatitis B HBs AG |
1 |
|
|
|||||
38 |
Hepatitis C |
1 |
|
|
|||||
39 |
Hierro |
250 |
|
|
|||||
40 |
HLA-B27 |
1 |
|
|
|||||
41 |
Hormonas ginecológicas: FSH – LH – Estradiol – 17 beta estradiol –prolactinas. |
1 |
|
|
|||||
42 |
IgA |
1 |
|
|
|||||
43 |
IgE Total |
1 |
|
|
|||||
44 |
IgG |
1 |
|
|
|||||
45 |
IgM |
1 |
|
|
|||||
46 |
Internacional Normalized Ratio (INR) |
4 |
|
|
|||||
47 |
LDH |
2 |
|
|
|||||
48 |
LDL Colesterol |
13 |
|
|
|||||
49 |
Lipasa |
3 |
|
|
|||||
50 |
Marcador tumoral B2 micro globulina |
1 |
|
|
|||||
51 |
Marcador tumoral CA 125 |
1 |
|
|
|||||
52 |
Marcador tumoral CA 15-3 |
1 |
|
|
|||||
53 |
Marcador tumoral CA 19-9 |
1 |
|
|
|||||
54 |
Micro albuminuria |
1 |
|
|
|||||
55 |
Orina: cociente albumina/creatinina |
3 |
|
|
|||||
56 |
Orina: sedimentos y anormales |
70 |
|
|
|||||
57 |
Perfil Férrico Completo |
1 |
|
|
|||||
58 |
Potasio |
14 |
|
|
|||||
59 |
Proteína C reactiva |
1 |
|
|
|||||
60 |
Proteínas |
6 |
|
|
|||||
61 |
Proteinograma |
1 |
|
|
|||||
62 |
Prueba embarazo |
1 |
|
|
|||||
63 |
PSA Libre |
1 |
|
|
|||||
64 |
PSA Total |
132 |
|
|
|||||
65 |
Reticulocitos |
3 |
|
|
|||||
66 |
Rubeola Anticuerpos IgG |
1 |
|
|
|||||
67 |
Rubeola Anticuerpos IgM |
1 |
|
|
|||||
68 |
Sodio |
16 |
|
|
|||||
69 |
T. Protombina |
4 |
|
|
|||||
70 |
T3 Libre |
2 |
|
|
|||||
71 |
T4 Libre |
125 |
|
|
|||||
72 |
Tonometría |
85 |
|
|
|||||
73 |
Transferrina deficiente en carbohidratos |
2 |
|
|
|||||
74 |
Triglicéridos |
1 |
|
|
|||||
75 |
TSH |
110 |
|
|
|||||
76 |
Urea |
1 |
|
|
|||||
77 |
Uro cultivo |
2 |
|
|
|||||
78 |
V.S.G. |
2 |
|
|
|||||
79 |
VDRL |
1 |
|
|
|||||
80 |
VIH-Ag-Ac |
1 |
|
|
|||||
81 |
Vitamina B12 |
6 |
|
|
|||||
82 |
Vitamina D |
1 |
|
|
|||||
83 |
Vitamina D-25-H |
1 |
|
|
|||||
84 |
Vitamina D 1,25 -H |
80 |
|
|
|||||
|
Precio ofertado total |
|
|||||||
|
RECONOCIMIENTOS |
Cantidad Estimada |
Precio unitario ofertado |
|
|||||
|
Reconocimiento (historia clínica; anamnesis; exploración general; control visión; tensión arterial y electrocardiograma básico) + analítica básica (hemograma completo + formula y recuento leucocitario +glucosa+ creatinina+ colesterol total + HDL colesterol+ triglicéridos+ ácido úrico+ GOT +GPT + Gamma GGT) + orina (anormales y sedimentos) |
623 |
|
|
* En el caso de exención subjetiva deberá indicarse y adjuntarse documentación acreditativa.
** Ningún precio unitario ofertado podrá ser superior los establecidos en el anexo I del Pliego de Prescripciones Técnicas. La oferta que presente algún precio unitario que sobrepase los establecidos será rechazada.
V.- Que de conformidad con el artículo 42.1 del Código de Comercio, la empresa que represento forma parte de un grupo empresarial (si/no): ………. Y que la/s empresa/s que concurre/n a la presente licitación es/son la/s siguientes/s:1
Denominación social |
NIF/CIF |
|
|
|
|
En................................................................, a........ de ............................ de 201…
Firmado 2:
:
1 Cumplimentar solo en el caso de que empresas del mismo grupo empresarial vayan a presentar oferta a la presente licitación.
2 Deben firmarse todas las páginas en las que figuren precios.
2 ANEXO 1 CONSTITUCIÓN CAPÍTULO I
3 LEGSGOCO3505034510 ANEXO ÚNICO EL PROGRAMA DESARROLLO
79 ANEXO 3 LISTA DE BIENES
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