6. pielikums
Ministru kabineta
2010. gada 2. marta
noteikumiem Nr. 215
(Pielikums MK 27.06.2017. noteikumu Nr. 367 redakcijā, kas grozīta ar MK 17.12.2019. noteikumiem Nr. 679)
Iesniegums valsts atbalsta saņemšanai no Zivju fonda finanšu līdzekļiem par pašvaldību un Valsts vides dienesta pilnvaroto personu iesaistīšanu zvejas, makšķerēšanas, vēžošanas un zemūdens medību kontroles darbību nodrošināšanā
Atbalsta pretendents |
|
Lauku atbalsta dienesta (LAD) klienta numurs |
|
Iesnieguma Nr. |
|
Apliecinājums par iesnieguma reģistrēšanu (aizpilda LAD darbinieks):
LAD klienta numurs |
|
Iesnieguma Nr. |
|
Iesnieguma reģistrēšanas datums |
|
LAD darbinieka vārds, uzvārds un paraksts |
|
A. Vispārējā daļa
A.1. Vispārēja informācija par atbalsta pretendentu
Atbalsta pretendenta pilns nosaukums: |
|
Institūcijas vadītāja vārds, uzvārds |
|
Reģistrācijas Nr. |
|
PVN maksātāja Nr. |
|
A.2. Atbalsta pretendenta adrese un kontaktinformācija
A.2.1. Atbalsta pretendenta juridiskā adrese
Iela, mājas Nr., mājas nosaukums |
|
Novads, pagasts |
|
Pilsēta |
|
Pasta indekss |
|
A.2.2. Atbalsta pretendenta kontaktadrese (adrese korespondencei) – aizpilda, ja atšķiras no juridiskās adreses |
|||
Iela, mājas Nr., mājas nosaukums |
|
Novads, pagasts |
|
Pilsēta |
|
Pasta indekss |
|
A.2.3. Atbalsta pretendenta kontaktinformācija |
|||
Tālruņa numurs |
|
Faksa numurs |
|
E-pasta adrese |
|
Interneta vietnes adrese |
|
A.3. Atbalsta pretendenta kontaktpersona (projekta vadītājs)
Projekta vadītāja vārds, uzvārds |
|
Projekta vadītāja amats |
|
Tālruņa, faksa numurs |
|
E-pasta adrese |
|
B. Informācija par atbalsta pretendenta pilnvaroto personu patstāvīgi atklātajiem zveju regulējošo normatīvo aktu pārkāpumiem
B.1. To atbalsta pretendenta pilnvaroto personu sastādītie administratīvo pārkāpumu protokoli, kuras patstāvīgi atklājušas zveju regulējošo normatīvo aktu pārkāpumus, attiecīgie pašvaldības administratīvās komisijas vai Valsts vides dienesta lēmumi, uzliktie un iekasētie naudas sodi ________________________________________
(gads un, ja nepieciešams, pusgads vai ceturksnis)
Nr. |
Pilnvarotās personas vārds, uzvārds |
Protokola sastādīšanas datums |
Protokola Nr. |
Lēmuma Nr. |
Uzliktais naudas sods, euro |
Iekasētais naudas sods, euro |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
.. |
|
|
|
|
|
|
Kopā |
|
B.2. Pašvaldības konta vai Valsts vides dienesta pamatbudžeta konta numurs (IBAN), kurā jāieskaita Zivju fonda atbalsta maksājuma līdzekļi
|
C. Informācija par to atbalsta pretendenta pilnvaroto personu sastādītajiem administratīvo pārkāpumu protokoliem, kuras izņēmušas zivis, zvejas, makšķerēšanas, vēžošanas vai zemūdens medību rīkus un zvejas līdzekļus, attiecīgajiem pašvaldības administratīvās komisijas vai Valsts vides dienesta lēmumiem un iekasētajām naudas summām
C.1. To atbalsta pretendenta pilnvaroto personu sastādītie administratīvo pārkāpumu protokoli, kuras izņēmušas zivis, zvejas, makšķerēšanas, vēžošanas vai zemūdens medību rīkus un zvejas līdzekļus, attiecīgie pašvaldības administratīvās komisijas vai Valsts vides dienesta lēmumi un iekasētās naudas summas ___________________________________________
(gads un, ja nepieciešams, pusgads vai ceturksnis)
Nr. |
Pilnvarotās personas vārds, uzvārds |
Protokola sastādīšanas datums |
Protokola Nr. |
Lēmuma Nr. |
Ieņemtā naudas summa, euro |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
.. |
|
|
|
|
|
Kopā |
|
C.3. Pašvaldības konta vai Valsts vides dienesta pamatbudžeta konta numurs (IBAN), kurā jāieskaita Zivju fonda atbalsta maksājuma līdzekļi
|
D. Pavaddokumenti
D.1. Iesniedzamie dokumenti
Iesniedzamie dokumenti |
Aizpilda atbalsta pretendents |
|||||
atbilstošo atzīmē ar X |
lapu skaits |
|||||
jā |
nē |
neattiecas |
||||
1. |
Iesnieguma veidlapa |
oriģināls |
|
|
|
|
2. |
Pilnvarojums par paraksta tiesībām, ja iesniegumu iesniegusi pašvaldības vai Valsts vides dienesta vadītāja pilnvarota persona |
oriģināls |
|
|
|
|
3. |
Pašvaldības vadītāja parakstīts apliecinājums, ka pašvaldība līdz pieteikuma iesniegšanas dienai ir nokārtojusi visas finanšu saistības pret valsts pamatbudžetu Zivju fonda dotācijas veidošanai saskaņā ar normatīvajiem aktiem par ūdenstilpju un rūpnieciskās zvejas tiesību nomu un zvejas tiesību izmantošanas kārtību, licencētās makšķerēšanas, vēžošanas un zemūdens medību kārtību un licencētās rūpnieciskās zvejas kārtību, ja iesnieguma iesniedzējs ir pašvaldība |
oriģināls |
|
|
|
|
4. |
Citi iesniegtie dokumenti |
|
|
|
|
|
|
Iesniegto dokumentu un lapu skaits kopā |
|
|
|
" |
D.2. Apliecinājums par dokumentu iesniegšanu
(Sadaļa svītrota ar MK 17.12.2019. noteikumiem Nr. 679)
E. Saistības
Ar parakstu apliecinu, ka: |
|
1. |
par konkrēto pasākumu neesmu iesniedzis iesniegumu finansējuma saņemšanai no citiem fondiem vai valsts atbalsta programmām |
2. |
apņemos glabāt un uzrādīt Lauku atbalsta dienesta amatpersonām visu ar projektu un tā īstenošanu saistīto dokumentāciju un informāciju |
3. |
pieteikumā neko nemainīšu, to iepriekš rakstiski nesaskaņojot ar Lauku atbalsta dienestu |
4. |
esmu izpildījis visus pienākumus saistībā ar nodokļu maksājumiem un valsts sociālās apdrošināšanas iemaksām. Man nav nodokļu un valsts sociālo iemaksu apdrošināšanas iemaksu parādu vai ar Valsts ieņēmumu dienesta lēmumu nodokļu maksājumu termiņš ir pagarināts vai atlikts uz laiku līdz vienam gadam |
Projekts iesniegts |
|
. gada |
|
|
vienā eksemplārā |
|
|||||
|
gads |
|
datums |
mēnesis |
|
||||||
uz _______ lapām ar pievienotiem ________ (skaits) dokumentiem. |
|||||||||||
|
Atbalsta pretendenta pārstāvis |
|
|
(vārds, uzvārds, paraksts) |
Piezīme. Dokumenta rekvizītus "projekts iesniegts" un "paraksts" neaizpilda, ja dokuments sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
N1056_7p2_ZM
1 P 1 PIELIKUMS NOLIKUMAM NRNOL2018 „OLAINES NOVADA JAUNIEŠU
1 PIELIKUMS ENGURES NOVADA VPVKAC SNIEGTO PAKALPOJUMU SARAKSTS INFORMĒJAM
1 PIELIKUMS IEPIRKUMA „SOCIĀLĀS REHABILITĀCIJAS – INVALĪDU INTEGRĀCIJAS PAKALPOJUMA
Tags: kabineta 2010., kabineta, marta, ministru, pielikums