PROT N DEL AL DIRIGENTE SCOLASTICO IC L DA

MANGIARE INSIEME (RESPONSABILE DIRIGENTE SCOLASTICO) POICHÉ LA MENSA
1 APOYO A MAESTROS DIRIGENTES Y LA INNOVACIÓN LOCAL
12 10º ENCUENTRO INTERAMERICANO DE DIRIGENTES DE CURSILLOS DE

AL DIRIGENTE DELL’ISTITUZIONE SCOLASTICA DI FROSINONE QUALE SCUOLA POLO
AL DIRIGENTE SCOLASTICO ……………………………………… ………………………………… OGGETTO
AL DIRIGENTE SCOLASTICO ………………………………… OGGETTO DELEGA PER IL CONFERIMENTO

FIRMA OMESSA AI SENSI DELL'ART

Prot. n.

del

Al Dirigente Scolastico

I.C. L. da Vinci di Labico

_l_ sottoscritt_ ________________________________________________________

Qualifica: _____________________________________ a tempo Indeterminato/Determinato in servizio

presso questo Istituto nel corrente A.S.

CHIEDE DI POTER USUFRUIRE:

PROT N DEL AL DIRIGENTE SCOLASTICO IC L DA

d PROT N DEL AL DIRIGENTE SCOLASTICO IC L DA al _____________________ al __________________ giorni

dalle ore ________________ alle ore ______________ ore

Di:

FERIE relative al corrente A.S. (max 6 giorni durante l’anno) o di aver già usufruito di giorni _____ (per i docenti)
FERIE relative all’A.S. ………………….. maturate e non godute nel precedente A.S. ……………….
Festività soppresse

Permesso retribuito/non retribuito per ( ) 󠆫󠆫 MOTIVI PERSONALI/FAMILIARI

󠆫 MATRIMONIO

󠆫 LUTTO

󠆫 PARTECIPAZIONE CONCORSO/ESAME

󠆫 MALATTIA 󠆫 RICOVERO OSPEDALIERO 󠆫 GRAVE PATOLOGIA (**)

󠆫VISITA SPECIALISTICA (**) 󠆫 DAY HOSPITAL (**)

󠆫 Maternità difficile (Ispettorato) nome _________________ n. il _________________

󠆫 Assenza per malattia del bambino nome _________________ n. il _________________

󠆫 Legge 104/92 (personale/assistenza familiari con handicap) concessione del beneficio a responsabilità dell’intererssato

󠆫 Legge 104/92 (CONGEDO BIENNALE)

󠆫 RECUPERO ore prestate

󠆫 PERMESSO orario il ______________ dalle ore ___________ alle ore ____________󠆫

󠆫 PERMESSO AMM.VO:

󠆫 GIUNTA il ______________ dalle ore ___________ alle ore ____________

󠆫 CONSIGLIO COMUNALE il ______________ dalle ore ___________ alle ore ____________

󠆫 Altro caso previsto dalla normativa vigente (*) ___________________________________

FIRMA

________________ il __________________ ____________________________________

(*) allegare documentazione giustificativa e indicare l’orario della visita o del permesso

(**) allegare certificazione medica

Dichiarazione delle motivazioni per le quali si chiede di usufruire del permesso per motivi personali

Il sottoscritto _________________________________________ , _________________________________________

Cognome e nome qualifica

Dichiara di aver chiesto di usufruire del permesso per ragioni personali o di famiglia per il seguente motivo:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

VISTO PER FERIE PERSONALE ATA: VISTO:

IL DIRETTORE S.G.A. IL DIRIGENTE SCOLASTICO

Dott.ssa LEILA ENARSI Prof.ssa ANNA DRUELLA

al Dirigente Scolastico del Liceo Scientifico “issel” di Finale
AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELLA DDS GRAGNANO 2 “ORESTE LIZZADRI”
AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELLA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO

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