O BČINA DOBJE OBČINA DOBJE DOBJE PRI PLANINI

Mestna Občina Koper Comune Citta` di Capodistria Občinska Volilna
Mestna Občina Koper Comune Citta` di Capodistria Župan –
Mestna Občina Koper Verdijeva 10 6000 Koper (id št

Občina Braslovče Krajevni Odbor Letuš Zapisnik 2 Redne Seje
Občina Mislinja Javni Razpis 2020 Šolska Cesta 34 2382
Občina Radovljica Javni Razpis 2020 – Nakup Dodatkov za

Izvajalec ljubiteljskih kulturnih dejavnosti

O O BČINA DOBJE OBČINA DOBJE DOBJE PRI PLANINI bčina Dobje

O BČINA DOBJE OBČINA DOBJE DOBJE PRI PLANINI

OBČINA DOBJE

Dobje pri Planini 26

3224 Dobje pri Planini

RAZPISNA DOKUMENTACIJA ZA PRIJAVO NA JAVNI RAZPIS

ZA SOFINANCIRANJE NAKUPA IN VGRADNJE MALIH

KOMUNALNIH ČISTILNIH NAPRAV V OBČINI DOBJE V LETU 2019

Dobje, 31. 5. 2019

OBČINA DOBJE

PRIJAVNI OBRAZEC

za nakup in vgradnjo male komunalne čistilne naprave v Občini Dobje v letu 2019

1. Osnovni podatki:
Polni naziv predlagatelja:
Naslov (sedež):
Pošta in poštna številka:
Matična številka ali EMŠO:
Davčna številka:
Zavezanec za DDV:	DA NE
Transakcijski račun:
Naziv banke:
Telefon, mobilni telefon:
Faks:
Elektronska pošta:
Kontaktna oseba in tel. oz. GSM:

PODATKI O OBJEKTU
Naslov:
Vrsta objekta: STANOVANJSKA HIŠA
Parcelna številka:	Katastrska občina:	K.O.
Število oseb, stalno prijavljenih v objektu:	________oseb
Ustrezno označi in dopolni: Objekt zgrajen leta:___________ Objekt v uporabi od leta________	Izdano gradbeno dovoljenje (ustrezno označi): DA Navedi štev. gradb. dovoljenja:_________ NE obj. Zgrajen pred letom 1968 (ZGO)

PODATKI O MKČN
Proizvajalec:
Tip:
Način čiščenja:
Lokacija vgradnje MKČN (parc. št. in k.o.):

Obvezne priloge:

fotokopija predračuna o nakupu MKČN,ki mora izkazati skladnost MKČN s standardi
fotokopija gradbenega dovoljenja za objekt,
dokazilo o pravici graditi, v primeru da upravičenec ne vgradi MKČN na svojem zemljišču.

Kraj in datum:_____________ Podpis vlagatelja vloge

_______________________

Podatki o objektu, pri katerem se bo vgradila MKČN

Naslov: ………………………………………

Osebe, stalno prijavljenih na naslovu:

zap. št.	ime	priimek	EMŠO

Lokacija vgradnje MKČN: parc. št. ……………., k.o. … …………

Datum:_____________________________

Podpis in žig:________________________

Skupna MKČN

Naslov: ………………………………………………………………………………………

Osebe, stalno prijavljenih na naslovu:

zap. št.	ime	priimek	EMŠO

Finančna konstrukcija

Vrednost investicije brez DDV v EUR ……………………………………………………………

Vrednost investicije z DDV v EUR……………………………………………………………

Izvajalec del

Dela bo izvedel:

1. _____________________________________________________________ ______

(vpišite naziv gospodarske družbe ali samostojnega podjetnika, ki bo izvajal dela)

ali

2. Dela bom izvedel sam, nadzor nad deli bo izvajal:

________________________________________________________________________

(vpišite naziv gospodarske družbe ali samostojnega podjetnika, ki bo izvajal nadzor)

Izvajalec del

JAVNI VODOVOD DA NE

ZASEBNI VODOVOD DA NE

VIŠINA UVELJAVLJANJA SOFINANCIRANJA

JAVNI VODOVOD

MAX 50% INVESTICIJE OZ. NAJVEČ 800,00 EUR

ZASEBNI VODOVOD

MAX 50% INVESTICIJE OZ. NAJVEČ 400,00 EUR

ZAVEZANEC ZA DDV

Izjavljam, da so vsi navedeni podatki v vlogi resnični, točni in popolni.

V/Na Dobju, dne ______________

Podpis vlagatelja: _________________________________

Obvezne priloge:

veljavno gradbeno dovoljenje za stanovanjski objekt oz. potrdilo, da ima objekt, zgrajen pred letom 1967, na podlagi določil 1. odstavka 197. člena ZGO-1, uporabno dovoljenje (izda upravna enota),

certifikat oziroma listino o skladnosti izdelka z zahtevami glede doseganja mejnih vrednostih parametrov odpadnih vod, kot jih predpisuje Uredba o emisiji snovi pri odvajanju odpadne vode iz malih komunalnih čistilnih naprav (vlagatelj ga pridobi od dobavitelja MKČN),

izjava o skladnosti, da ustreza standardom iz prejšnje alineje in je izdelana v skladu s predpisom, ki ureja potrjevanje skladnosti in označevanja gradbenih proizvodov (vlagatelj ga pridobi od dobavitelja MKČN),

podpisan medsebojni dogovor vseh uporabnikov MKČN in osebo, ki bo zadolžena za upravljanje MKČN, ter sklenjeno in notarsko overjeno služnostno pogodbo med lastniki in investitorjem (v primeru skupne čistilne naprave),

ocena obratovanja, iz katere mora biti razvidno, da je obratovanje MKČN v skladu z določbami Uredbe o emisiji snovi pri odvajanju odpadne vode iz malih komunalnih čistilnih naprav (oceno obratovanja izda Režijski obrat Občine Dobje),

izjava o razpolaganju z zemljiščem na katerem je postavljena MKČN (Priloga 1),

podpisan osnutek pogodbe (Priloga 2),

izjava o sofinanciranju tudi iz drugih virov javnih sredstev (Priloga 3),

fotokopije plačanih računov in potrdil o plačilu.

PRILOGA 1

I Z J A V A

PODATKI O VLAGATELJU

______________________________________________________________________

Ime in priimek: …………………………………………….………………………….

Matična številka ali EMŠO:
Davčna številka:

Naslov stalnega prebivališče:………………………………………………………

IZJAVLJAM,

da razpolagam z zemljiščem parc. št. ___________________, k.o._____________________, na katerem je postavljena MKČN.

V/Na ____________, dne ______________

Podpis vlagatelja:

______________________________________

PRILOGA 2

OSNUTEK POGODBE

o sofinanciranju nakupa in vgradnje male komunalne čistilne naprave

Na podlagi Pravilnika o sofinanciranju malih komunalnih čistilnih naprav v Občini Dobje (Uradni list RS, št. 62/14) in Odloka o proračunu Občine Dobje za leto 2019 (Uradni list RS, št. 23/2019)

sklepata

OBČINA DOBJE, DOBJE PRI PLANINI 26, 3224 DOBJE PRI PLANINI, ki jo zastopa župan ___________________________, matična št. 1357409, ID za DDV: SI 22084665 (v nadaljevanju: Občina)

______________________(naziv), ________________(naslov), ________________________,

matična številka: ________________, davčna številka: _____________, ki ga zastopa _____________________ _(v nadaljevanju: upravičenec)

naslednjo

P O G O D B O

o sofinanciranju nakupa in vgradnje male komunalne čistilne naprave

člen

Pogodbeni stranki ugotavljata, da je občina za dodelitev proračunskih sredstev za sofinanciranje nakupa in vgradnje malih komunalnih čistilnih naprav v Občini Dobje v letu 2019 objavila javni razpis za sofinanciranje nakupa in vgradnje malih komunalnih čistilnih naprav v Občini Dobje za leto 2019.

Dne __________ je bil izdan sklep št.: _________________ o dodelitvi sredstev upravičencu.

2. člen

Predmet te pogodbe je sofinanciranje nakupa in vgradnje male komunalne čistilne naprave na parc. št. …………….. k.o. …….. …..

Mala komunalna čistilna naprava se je vgradila za stanovanjski objekt ________________________________ (v primeru skupne čistilne naprave se navedejo vsi stanovanjski objekti).

3. člen

Občina bo za nakup in vgradnjo male komunalne čistilne naprave upravičencu zagotovila nepovratna finančna sredstva v višini _________________ € iz proračunske postavke 15009 -sofinanciranje malih čistilnih naprav.

Občina bo dogovorjena sredstva nakazala na transakcijski račun upravičenca št…………………………, odprt pri ……………….. v roku 30 dni od vložitve popolnega zahtevka.

4. člen

Nadzor nad izvajanjem namenske porabe proračunskih sredstev izvaja občinska uprava, upravičenec je dolžan nadzor omogočiti.

5. člen

Upravičenec se zaveže, da:

– bo hranil dokumentacijo še najmanj 5 let po izplačilu sredstev,

– bo omogočil občini vpogled v dokumentacijo in kontrolo koriščenja namenskih sredstev na terenu.

6. člen

Upravičenec je dolžan vrniti nenamensko porabljena sredstva skupaj z zakonitimi zamudnimi obresti, ki se obračunavajo od dneva izplačila upravičencu do dneva vračila sredstev v primerih, ko se ugotovi:

– da so bila dodeljena sredstva delno ali v celoti nenamensko porabljena,

– da je upravičenec za katerikoli namen pridobitve sredstev navajal neresnične podatke,

– druge nepravilnosti pri uporabi sredstev.

7. člen

Pogodbeni stranki bosta morebitne spore reševali sporazumno, v nasprotnem primeru pa je za reševanje sporov pristojno stvarno pristojno sodišče.

8. člen

Vse spremembe in dopolnitve bosta pogodbeni stranki določali z aneksi k tej pogodbi. Ta pogodba začne veljati z dnem podpisa obeh pogodbenih strank.

9. člen

Pogodba je sestavljena v treh (3) enakih izvodih, od katerih prejme en (1) izvod upravičenec, 2 (dva) izvoda občina. Vsi podpisani izvodi pogodbe imajo lastnost izvirnika.

Upravičenec: Občina Dobje :

Datum: Datum:

PRILOGA 3

I Z J A V A

PODATKI O VLAGATELJU

______________________________________________________________________

Ime in priimek: …………………………………………….………………………….

Matična številka ali EMŠO:
Davčna številka:

Naslov stalnega prebivališče:……………………………………….

IZJAVLJAM,

(ustrezno obkrožite oz. izpolnite)

da MKČN ni sofinancirana tudi iz drugih virov javnih sredstev,
da je MKČN sofinancirana tudi iz drugih virov javnih sredstev, vendar skupna vrednost sofinanciranja ne presega 100% vrednosti upravičenih stroškov investicije:

vir sofinanciranja:…………………………………………………….

višina sofinanciranja: …………………………………………………

V/Na ________________, dne __________________

Podpis vlagatelja:

__________________________________________

PRILOGA 4

ZAHTEVEK ZA IZPLAČILO SREDSTEV

Datum: ____________________

Naziv upravičenca : _ ______________________________

Naslov/sedež: __ ________________________________________________________________

Davčna številka oz. ID-številka za DDV: ____________________

Odgovorna oseba: _ _________________________________________

Številka pogodbe: ____________________________________________

Številka TRR:____________________________, odprt pri banki ______________________

ZADEVA: Zahtevek za sofinanciranje nakupa in vgradnje MKČN, l. 2019

V skladu s pogodbo in predloženo dokumentacijo o izvedeni vgradnji MKČN izstavljamo :

končni zahtevek za sofinanciranje v višini ____________ EUR.

Izjavljam, da vse kopije dokazil ustrezajo originalom.

Žig: Podpis odgovorne osebe:

Priloge:

kopija računa,
kopija potrdila o plačilu računa,
oceno obratovanja, ki ga izdela izvajalec javne službe v Občini.

IZJAVA DOBAVITELJA/IZVAJALCA

Naziv: ……………………………………………………………………………

Sedež: …………………………………………………………………………….

Investitor: ……………………………………………………………………….

Naslov objekta ali investitorja: ………………………………………………….

Odgovorna/ kontaktna oseba izvajalca: …………………………………………

Izjavljamo, da je priloženi predračun oziroma račun za dobavo in montažo male čistilne naprave oz. izgradnja kanalizacijskega priključka izdelan skladno s predpisi in javnim razpisom Občine Dobje za dodelitev sredstev finančne pomoči za nakup in vgradnjo malih (individualnih ali skupinskih) čistilnih naprav za komunalne odpadne vode ter, da bodo vse dobave opreme in dela potekale skladno z veljavno zakonodajo. Predračun/račun zajema vse potrebno za normalno obratovanje opreme. Občina Dobje ima pred izplačilom sredstev pravico preveriti namensko porabo sredstev.

Datum:……………….. Žig: Podpis:……………………………

Obrazec št. 2

IZJAVA

Spodaj podpisani/a ___________________________, stanujoč/a na naslovu ___________________________________________________________________ izjavljam,

da so podatki, navedeni na obrazcih prijave na razpis resnični, točni in nezavajajoči,
da za namen javnega poziva dovoljujem Občini Dobje pridobitev podatkov, ki izhajajo iz uradnih evidenc,
da bom v primeru, da se ugotovi, da sem kot upravičenec uporabil/a sredstva za drug namen, prejeta sredstva, z zakonitimi zamudnimi obrestmi od dneva nakazila, nemudoma vrnil/a,
da se strinjam z načinom zbiranja in obdelave osebnih podatkov, ki se uporabljajo za izvajanje tega javnega poziva.

Kraj in datum:_____________ Podpis vlagatelja vloge

_______________________

P O BČINA DOBJE OBČINA DOBJE DOBJE PRI PLANINI rijavni obrazec Prijavni

Občina Zreče Javni Razpis 2016 – Pomoč za Ohranjanje
Občina Šentjur Javni Razpis 2011 – Dejavnost Mladih Prijava

Tags: dobje občina, občini dobje, dobje, bčina, občina, planini