Дата поступления в АИС РУз |
Входящий № |
|||
(заполняется АИС РУз) |
||||
ЗАЯВЛЕНИЕ В Агентство по интеллектуальной О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ (Й) В НАИМЕНОВАНИЕ собственности Республики Узбекистан И/ИЛИ АДРЕС ЗАЯВИТЕЛЯ 100000, г.Ташкент, пр. Мустакиллик, 59. Тел.: (99871) 232-50-50 Факс: (99871) 232-50-05 E-mail: info@ima.uz
Представляя настоящее Заявление, прошу внести в материалы Заявки изменения в наименование и/или адрес заявителя |
||||
№ Заявки |
|
|||
Дата подачи Заявки |
|
|||
Заявитель |
||||
Патентный поверенный (фамилия, имя, отчество, регистрационный номер, местонахождение)
|
||||
Адрес для переписки (полный почтовый адрес, имя или наименование адресата)
Телефон: Факс: E-mail: |
||||
Изменение (я)
Данные, которые следует изменить:
Данные в измененном виде:
см. продолжение на отдельном листе |
||||
Приложение(я) к заявлению:
документ об уплате патентной пошлины в установленном размере листы для продолжения другие документы (указать) |
кол-во экз. |
кол-во стр. |
||
|
|
|||
Подпись
Подпись заявителя или патентного поверенного; дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя удостоверяется печатью)
|
Tags: (заполняется аис, (заполняется, поступления, входящий