Форма
письменного обращения на пропуск автотранспортных средств, самоходных машин и механизмов
Бланк организации – заявителя (полное наименование)
|
Начальнику ФКУ Упрдор Москва-Харьков ……………………… (Ф.И.О.) |
№_______ от __________ |
В целях исполнения обязательств по государственному контракту (договору, договору субподряда) от (указывается дата) № (указывается номер) на выполнение работ по (указывается предмет контракта (договора, договора субподряда)) просим оформить и выдать постоянный/разовый (указывается конкретно) пропуск для работы в зоне транспортной безопасности объекта транспортной инфраструктуры: (указывается полное наименование объекта транспортной инфраструктуры), на следующие автотранспортные средства, самоходные машины и механизмы, согласно сведений, указанных в Приложении.
Приложение: 1. Сведения для оформления пропусков на автотранспортные средства, самоходные машины и механизмы (указывается наименование юридического лица-заявителя) на 1 л., в 1-м экз.
2. Копия паспорта ТС или свидетельства о ТС.
Руководитель организации ___________________________________ (Ф.И.О.)
м.п.
(печать обязательна)
Примечание: пропуск на автотранспортное средство выдается совместно с разовым / постоянным пропуском на физическое лицо, под управлением которого будет находиться автотранспортное средство. Обращение на водителя подается отдельно.
Приложение № 1
к письму № ___________ от «___» ______ 20___г.
Сведения
на автотранспортные средства, самоходные машины и механизмы (указывается наименование юридического лица-заявителя) для выдачи пропусков на объект транспортной инфраструктуры: (указывается полное наименование объекта транспортной инфраструктуры) для выполнения работ по (указывается предмет контракта (договора, договора субподряда)).
№ п/п |
Наименование объекта транспортной инфраструктуры |
Сведения об автотранспортном средстве, самоходных машинах и механизмах |
Сведения о должности лица, под управлением которого будет находиться автотранспортное средство, самоходная машина, механизм |
Цель пребывания в зоне транспортной безопасности |
Срок (период), на который требуется оформить пропуск (дата, время) |
|||||
Вид |
Марка |
Модель |
Цвет |
Регистрационный знак (номер) |
Собственник ТС |
|||||
1 |
Мост через ….. |
Автогидро-подъемник (автовышка) |
КАМАЗ 43502 |
DAJ-332 |
белый |
х 000 хх 36 |
указывается наименование юридического лица-заявителя |
Водитель автомобиля |
Ликвидация дефектов содержания ИССО
|
01.03.2019 (с 8.00 до 20.00 часов) |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации ___________________________________ (Ф.И.О.)
м.п.
(печать обязательна)
Примечание: Сотрудник ФКУ Упрдор Москва-Харьков, при работе с обращением, в целях предотвращения технических ошибок, обусловленных обработкой данных в ручном режиме, вправе запросить указанные сведенья в электронном виде.
Tags: автотранспортных средств,, автотранспортных, машин, письменного, средств, форма, самоходных, обращения, пропуск