ORDIN DE PLATă

nr.

din

(PAYMENT ORDER)

Tip. Doc:

70

52: Banca plătitoare / Ordering institution

BC Energbank S.A.

Str. Vasile Alecsandri 78, MD-2012 Chişinău, Republica Moldova

Codul băncii

ENEGMD22

50: Plătitor / Ordering Customer

Contul nr.

Account No.

Codul fiscal:

Rezident

X

Nerezident

Adresa / Address

Oraşul / City

Ţara / Country

32: Suma în cifre / Instructed amount

Suma în litere

Denumirea şi codul alfabetic al valutei / Currency name and code

57: Banca Beneficiară

Account with institution

Contul correspondent nr.

Correspondent account No.

SWIFT BIC:

Adresa / Address

Oraşul / City

Ţara / Country

59: Beneficiar / Beneficiary Customer

Contul nr.

Account No.

Rezident

Nerezident

x

Oraşul / City

Ţara / Country

Codul ţării *

56: Banca intermediară / Intermediary bank

71: Comisionul / Details of charges

SWIFT BIC:

our

X

Din contul plătitorului

ben

Din contul beneficiarului

sha

Comisionul repartizat

FULL PAY

Taxa suplimentară pentru plăţile

în Dolari SUA**

URGENT

Taxa suplimentară pentru executarea ordinului de plată în regim de urgenţă**

72: Alte date / Sender to receiver information

70: Destinaţia plăţii / Remittance information

Codul operaţiunii *

L.Ş.

Menţiunile băncii

Semnăturile plătitorului