CURSO FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADESEN EFECTIVIDAD
DE LA AYUDA Y GÉNERO
Centro de Formación de la Cooperación Española de Antigua Guatemala, Guatemala
22 al 26 de Agosto 2011
FICHA DE INSCRIPCIÓN
NOMBRE Y APELLIDOS (tal como aparecen en el pasaporte): _____________________________________
HOMBRE MUJER
GRADO ACADÉMICO (Marcar con una cruz)
Doctorado Maestría Licenciatura Otros (señalar) __________________
PROFESIÓN: ____________________________________________________________________________
PUEDE LEER EN INGLÉS (Marcar con una cruz): SI NO
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: _____________________________________________________________
DIRECCIÓN DE LA INSTITUCIÓN: ___________________________________________________________
CARGO: _______________________________________________________________________________
PAÍS DONDE LABORA: ____________________________________________________________________
NACIONALIDAD_______________________ FECHA DE NACIMIENTO (Día, mes, año):___ ______________
NÚMERO DE PASAPORTE (Cédula en caso de personas de Guatemala): _____________________________
FECHA DE EXPIRACIÓN: ___________________________________________________________________
TELÉFONO(S) DE CONTACTO FIJO: __________________________ FAX: ___________________________
CELULAR(ES): __________________________________________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL: _____________________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL: _________________________________________________________
SESIÓN Ó SESIONES EN LAS QUE PARTICIPA (Marcar con una cruz, una o dos opciones):
1ª. Parte: Curso General, del 22 al 24 de agosto 2011, inclusive
2ª. Parte: Curso de Formación de Formadoras/es, del 25 al 26 de agosto 2011, inclusive
DÍA DE SALIDA DESDE SU PAÍS HACIA GUATEMALA: ____________________________________________
DÍA DE REGRESO DE GUATEMALA HACIA SU PAÍS: _____________________________________________
DÍAS DE ALOJAMIENTO (Marque con una cruz las noches que necesitará alojamiento)
Domingo 21- 08-2011 Miércoles 24-08-2011 Sábado 27-08-2011
Lunes 22 – 08-2011 Jueves 25-08-2011
Martes 23-08-2011 Viernes 26-08-2011
NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN DE DIETA POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA SI NO
CURSO GENERAL:
En caso asistir al curso general (Parte I) me comprometo asistir durante el periodo presencial, a realizar las lecturas previas según el programa, a participar activamente en el curso y realizar las actividades posteriores que acordemos por país. (Marcar con una cruz): SI NO
CURSO DE FORMACIÓN DE FORMADORAS/ES:
En caso asistir al curso general (Parte I) y en el cuso de formación de formadores/as (Parte II) me comprometo asistir durante el periodo presencial, a realizar las lecturas previas según el programa, a participar activamente en el curso, realizar las actividades posteriores que acordemos por país y dar réplica en mi país al curso recibido.
(Marcar con una cruz): SI NO
NOTAS:
*El día 25 el curso durará hasta el medio día inclusive.
* Para participar en la Parte II es obligatorio participar en la Parte I
*Se requiere que las personas participantes se registren según el cargo e institución que representan en su propio país, no a nivel regional.
* Remitir la ficha de inscripción a la Sra. Raquel Lozano Marcos, de la Secretaría Técnica del COMMCA/SICA ([email protected]) y a la Sra. Ana Valverde Chorén, de ONU Mujeres ([email protected]), con copia a la Sra. Waleska Bustillo ([email protected]).
Cualquier consulta también pueden hacerla en estas direcciones o en los siguientes números de teléfono:
Sra. Lozano, de la Secretaría Técnica del COMMCA/SICA: (503) 2248-8912, (503) 7468-6171.
Sra. Valverde, de ONU Mujeres: Tel (504) 22201100 Ext. 1695 y 1692.
ANEXO I BECAS CONVOCATORIA CURSO 20202021 DEL
CAJÓN DE RECURSOS (CUENTO) EL PINCELITO HABÍA UNA
COLEGIO SANTÍSIMA TRINIDAD SEVILLA DPTO DE MATEMÁTICAS CURSO
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