Introduktion och målsättning för ST-sidoutbildning inom Anestesi och Intensivvård vid lasaretten
i Helsingborg och Ängelholm
Välkommen till enheten för anestesi och intensivvård inom verksamhetsområdet planerade operationer. Vi hoppas att din tid hos oss ska bli lärorik och motsvara dina förväntningar. Vår Målsättning är att du framför allt skall bli bättre och säkrare inom din egen specialitet och alltså inte i första hand en fulländad anestesiolog.
Vi har utsett en handledare som kommer hjälpa dig till insikt i våra arbetsrutiner, lotsa dig rätt och vara den som primärt står för den medicinska vägledningen även om övriga anestesiologer och anestesisjuksköterskor givetvis också står till ditt förfogande. Dr. Patricia Brunner är huvudansvarig på kliniken för ”randande ST-läkare” och Docent Ole Naesh är Studierektor för kliniken.
Speciella önskemål går att diskutera.
Du har 8 eller 12 veckors placering på kliniken. Minimitid för godkännande är 8 veckors aktiv dagtidstjänst. Om så önskas är du välkommen att följa jouren (jour 2) kvällstid. Du placeras enl. nedanstående på Anestesi-,IVA och Smärtenheten. Placeringen avtalas i förväg med Dr.Brunner och schemaläggaren (Dr. Annika Beskow).
Under din randutbildning bör du själv föra loggbok/checklista där det framgår i vilken utsträckning målen har uppnåtts. Checklistan finner du sist i introduktionshäftet. Efter halva tiden görs tillsammans med handledaren en avstämning så att korrigeringar v.b. hinner genomföras. En utvärdering görs mot slutet av placeringen. Det är viktigt att du ger feedback på placeringens utbildningsvärde och handledning. Inte bara för din egen skull utan även för kommande ST-läkare.
Det är ST undervisning varje 1st onsdagen i monaden som du är välkommen deltaga i (se separat schema).
Tveka inte att ställa frågor!
Målsättning:
Du skall tillägna sig basala kunskaper och färdigheter i upprätthållande av vitala funktioner.
Du skall få en förståelse för hela det perioperativa förloppet och dess multidisciplinära karaktär samt kirurgisk patofysiologi.
Du skall få grundläggande insikt i intensivvård (vätsketerapi, chock/sepsis behandling, respirator behandling).
Du skall få goda kunskaper i smärtbehandling (akut och kronisk).
Förslag till upplägg av randutbildningen
Anestesi-Postop. 3 - 4 veckor: 1 vecka tillsammans med anest. ssk på sal. Denna placering syftar till att få basal erfarenhet av hela anestesiförloppet, inte enbart anestesi vid start och väckning. Denna placering (1 vecka) åker rum på Ängelholms Lasarett och arrangeras i förväg med Dr. Hans Koopman och Torsten Kroon (ledande anestesi ssk.). Härefter går du 2 – 3 veckor tillsammans med anestesiolog i Helsingborg.
IVA 3 – 4 veckor där du ffa deltager i det dagliga arbetet med ronder, gemensamma patientgenomgångar och konsultationer. Viktigt är att du även följer med i jourens arbete.
Smärtenheten 3 – 4 veckor där du även här deltager i patientgenomgångar, rondgående på huset, nybesök och uppläggning av såväl basal som avancerad smärtbehandling.
ST-läkaren får utifrån hur lång placeringen är planerad efter egna önskemål och behov bestämma fördelningen av ovan veckor. Dock skall minst 2 veckor ägnas på varje sektion.
Målsättning med de enskilda placeringarna
Anestesi och Postoperativ
ST-läkaren skall vara väl förtrogen med:
- Preoperativ bedömning och riskidentifiering samt betydelsen av preoperativ
optimering för hela operationsförloppet
- Övervakning och behandling av patienter postoperativt samt
utskrivningskriterierna från postoperativ till vårdavdelning.
- Perioperativ Smärtfysiologi och behandling
ST-läkaren skall få god insikt i:
- Olika anestesimetoder vid olika typer av ingrepp.
- Basal peroperativ övervakning.
- Perioperativt processtänkande, operationstraumats patofysiologi
- Perioperativ farmakologi
Praktiskt:
Goda färdigheter i basal behandling och upprätthållande av vitala funktioner:
- Maskventilation och den fria luftvägens principer inkl. princip för traceotomi
- Intravenösa infarter.
- Basala peroperativa vätskebehandlingsprinciper, olika infusionslösningar och
cirkulationsfysiologi, blödning och blodersättning
- Ha intuberat (endotracheal) och anbringat laryngxmask.
- Ha utfört spinalanestesi, känna till kontraindikationer för neuraxial anestesi
och ha insikt i handhavande av såväl tidiga som sena komplikationer.
- Postoperativ övervakning och behandling av smärta och illamående.
Intensiv vård
Intensivvårdsplaceringen syftar till att ge goda insikter i allmän intensivvård. Du ska kunna känna igen och behandla akuta, livshotande tillstånd samt vara väl insatt i kriterierna för in- och utskrivning för intensivvård.
ST-läkaren skall vara väl förtrogen med:
Diagnostik och initialt omhändertagande av svikt i vitala funktioner, framför allt respiratorisk och cirkulatorisk insufficiens samt medvetandepåverkan.
Avancerad HLR.
Basal vätsketerapi och chock-/sepsis behandling.
Bedömning av blodgas.
Basala etiska principer av såväl initierande, som avslutande av behandling.
ST-läkaren skall ha kännedom om:
Ventilatorbehandling.
CPAP/noninvasiv ventilation.
Prisma/dialysbehandling.
Indikationer och rutiner för central venös kateterisering
Princip för pleuradränage
Rutiner och problem omkring intra- och interhospital transport
Smärtenheten
ST-läkaren skall vara väl förtrogen med:
Farmakologisk behandling vid akut smärta.
Ha insikt i den multifaktoriella karaktären av smärtdiagnostik och behandling.
ST-läkaren skall få insikt i:
Smärtdiagnostik.
Smärtans fysiologi.
Psykologiska, existentiella och sociala faktorers betydelse för upplevandet av smärta.
Smärt och annan symptomlindring vid tumörsjukdom och vid livets slutskede.
ST-läkaren skall ha kännedom om:
Farmakologisk behandling vid kronisk smärta.
Olika opioiders farmakologi och omvandlingsprinciper.
Indikationer för blockader och regionalfarmakologisk behandling.
Praktiskt:
- Självständigt föreslå och behandla akut svår smärta.
- Kunna upptäcka symptom på och behandla opioid överdosering
Välkommen
Ole Naesh Patricia Brunner Christer Malmros
Studierektor Ansvarig för Rand. ST läkare Enhetschef
62917 63788 62151
Augusti 2007
COMMISSION ON HUMAN SECURITY INTRODUKTION (2) I EN
EKSTRAORDINÆR GENERALFORSAMLING DEN 28 MARTS KL 1900 INTRODUKTION TIL
INBJUDAN TILL INTRODUKTIONTEMADAG KOMBINERAD SYN OCH HÖRSELNEDSÄTTNINGDÖVBLINDHET TID DEN
Tags: anestesi och, neuraxial anestesi, introduktion, stsidoutbildning, målsättning, intensivvård, anestesi