İlişik Kesme Belgesi
|
|||
ÖĞRENCİ BİLGİLERİ |
|||
Vatandaşlık No: |
İlişik Kestiği Yıl/Yarı yıl: |
||
Öğrenci No : |
Fakültesi : |
||
Adı Soyadı : |
Bölümü : |
||
İLİŞİK KESME NEDENLERİ |
|||
Kendi İsteğim Sonucunda ( ) |
Mezun olmam sebebi ile ( ) |
||
İki dönem kayıt yeniletmemem sonucunda ( ) |
Diğer Nedenlerle ( ) |
||
AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ (Öğrenci İşleri Daire Başkanlığı’na)
…………………………………………….…Fakültesi/ Yüksek Okulu öğrencisi iken yukarıda belirttiğim sebeplerden dolayı okulla ilişiğim kalmamıştır. Gerekli yasal işlemlerin tamamlanmasını arz ederim …../…./………
Adres: ………………………………………. ………………………………………………. İmza ………………………………………………. Telefon:……………………………………… E-Posta:………………………………………
Not:Kendi isteği ile ilişik kesecek olan öğrenciler Fakülte/Yüksekokul yönetimine dilekçe ile başvurup İlgili kurullardan karar çıktıktan sonra ilişiklerini kesmek için bu formu doldurmalılar. |
|||
Öğrenci Danışmanı Koordinatörü |
Yukarıda kimliği ve durumu yazılı öğrenci ders bakımından toplam …………… krediyi tamamlayarak mezun olmuştur ( ) olamamıştır.( )
…../…./…….. Onaylayan
|
||
Bölüm Başkanı |
Yukarıda kimliği ve durumu yazılı öğrenci ders bakımından toplam …………… krediyi tamamlayarak mezun olmuştur ( ) olamamıştır.( )
…../…./…….. Onaylayan
|
BU KISIM İLGİLİ BİRİMLERCE DOLDURULACAKTIR |
||
Fakülte Öğrenci İşleri: |
Öğrenci Kimliği Alındı ( ) …………...……………………………… Alındı ( ) ……………………………………………. Alındı ( )
Yukarıda kimliği ve durumu yazılı öğrencinin Fakültemizle/Okulumuzla hiçbir ilgisi kalmamıştır. …../…./…….. Onaylayan
|
|
Sağlık Kültür Ve Spor Daire Başkanlığı |
İŞLEMLER
|
Birim Sorumlusu İmzası |
Toplam……………………TL Harç Borcu Vardır. |
|
|
Harç Borcu Yoktur. |
|
|
Spor Malzemesi Almamıştır. |
|
|
Spor Malzemelerini Teslim Etmemiştir |
|
|
Spor Malzemelerini Teslim Etmiştir. |
|
|
Sağlık Karnesi Geri Alınmıştır. |
|
|
Sağlık Karnesi Geri Alınmamıştır. |
|
|
Öğrenci Kulüplerinde Görevi Yoktur. |
|
|
Öğrenci Kulüplerindeki İşlemlerini sonlandırmıştır. |
|
|
Yukarıda kimliği ve durumu yazılı öğrencinin birimimizle hiçbir ilgisi Kalmamıştır …../…./…….. Onaylayan
|
||
Kütüphane ve Dökümantasyon Daire Başkanlığı |
Yukarıda kimliği ve durumu yazılı öğrencide kütüphanemize ait kitap bulunmamaktadır. …../…./…….. Onaylayan
|
………………………………………………………………………………….…Kısım Şefliğine;
( ) Yukarıda kimliği ve durumu yazılı öğrencimiz mezun olmuştur.Adına diploma düzenlenmesini rica ederim.
( ) Yukarıda kimliği ve durumu yazılı öğrencimiz kendi isteğiyle ayrılmak istemesinden dolayı ayrılış işlemlerinin yapılmasını rica ederim.
( ) Yukarıda kimliği ve durumu yazılı öğrencimiz iki dönem üst üste kayıt yenilememesinden dolayı ayrılış işlemlerinin yapılmasını rica ederim.
…./…./…….
Demir Ali ŞIKTAR
Öğrenci İşleri Daire Başkanı
Tags: i̇lişik kesme, no: i̇lişik, i̇lişik, belgesi, kesme, öğrenci̇, vatandaşlik, bi̇lgi̇leri̇, kestiği