B
Postboks
H, Mjølstadneset
6099 Fosnavåg
SØKNAD OM TILDELING AV MIDLER FRA BOURBON DOLPHIN ETTERLATTES FOND
Stiftelsens formål er å bidra til å ivareta den økonomiske stillingen til de etterlatte etter forliset av ”Bourbon Dolphin”. Støtte til etterlatte barn i forbindelse med utdanning skal ha prioritet. Øvrige pårørende kan også i særlige tilfelle tilgodeses.
Utdanningsstipend kan søkes hvis en har planer om:
Helårsstudium på hel- eller deltid ved universitet eller høyskole, videregående skole, folkehøyskole og grunnskole - eller tilsvarende i regi av voksenoppplæringsorganisasjoner.
Utdanning/opplæring av kortere varighet
- Etter- og videreutdanning som direkte knyttet til ens yrke, eller omskolering til annet yrke
- Fagopplæring
- Andre kurs/fag som gir studiepoeng1
- Opplæringstiltak innen organisasjons- og bedriftsutvikling
I særlige tilfeller kan det gis støtte til formål som ikke er knyttet til utdanning.
Stipend/støtte gis på bakgrunn av søknad og dokumentasjon av utgifter. Stipend/støtte skal ikke dekke utgifter som normalt dekkes av arbeidsgiver eller av offentlige finansieringsordninger. Ved søknad om stipend til utdanning som varer i flere år, kan forhåndstilsagn gis for inntil tre år. Ved tildeling av stipend for helårsstudium vil utbetaling skje en gang per halvår under forutsetning av dokumentert normal framdrift i studiet.
En gjør oppmerksom på at fra og med 2012 er tildeling forbeholdt etterlatte barn for utdanningsformål til og med fylte 23 år. I særlige tilfeller kan etterlatte barn og enker i begrenset omfang gis støtte til formål som ikke er knyttet til utdanning.
Søknad med vedlegg sendes til
Bourbon Dolphin Etterlattes Fond
Postboks H,
Mjølstadneset
6099 Fosnavåg
Årlig søknadsfrist: 15. september. Behandling og eventuell tildeling vil vanligvis skje innen 15. oktober. Etterlatte barn som på søkertidspunkt ennå er i grunnskolen, er registrert og trenger ikke sende inn søknad.
Søknadsskjema A - brukes ved søknad om stipend knyttet til utdanning / opplæring.
Søknadsskjema B – brukes ved søknad om støtte til formål som ikke er knyttet til utdanning.
Bourbon Dolphin Etterlattes Fond
Trond Myklebust
Styrets leder
A
SØKNADSSKJEMA FOR TILDELING AV MIDLER FRA BOURBON DOLPHIN ETTERLATTES FOND
STIPEND/STØTTE KNYTTET TIL UTDANNING / OPPLÆRING
1. |
Søkerens navn: |
|
|
etternavn |
fornavn |
2. |
Privat adresse:
|
|
Epost-adresse: |
Telefon: |
3. |
Fødselsnr (fødselsdato og personnr): |
|
|
Fødested: |
Nasjonalitet: |
Formål (merk av)
4. |
Helårsstudium |
|
|
Planlagt lengde på
studiet: |
|
|
Utdanning / opplæring av kortere varighet |
|
5. |
Utdanningens type (nivå/fagområde):
|
6. |
Navn på utdannings-/opplæringsinstitusjon:
|
7. |
Redegjørelse for hva stipendet/støtten skal benyttes til / begrunnelse: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nærmere redegjørelse kan legges ved om ønskelig – maksimalt én side.
Opptaksbevis eller forhåndstilsagn fra aktuell utdannelses-/opplæringsinstitusjon må legges ved.
8. |
Tidligere utdannelse:
|
9. |
Nåværende arbeidsgiver / utdanningsinstitusjon:
|
10. |
Nåværende arbeidsfelt / utdanning:
|
11. |
Søkes andre stipend samtidig for dette formålet, og i tilfelle hvilke:
|
|||||||
12. |
Referanser (navn, adresse, telefon) – to personer - (må alltid besvares):
|
|||||||
13. |
Økonomisk oversikt/finansieringsplan Oversikt over utgifter til utdanningen/opplæringen (spesifiser): |
Beløp
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
Sum utgifter: |
|
||||||
|
Finansiering (spesifiser): |
|
||||||
|
Egne midler (inkl inntekt i studietiden) |
|
||||||
|
Statens lånekasse |
|
||||||
|
Andre stipend/bidrag |
|
||||||
|
Finansinstitusjoner/organisasjoner/fond |
|
||||||
|
Annen støtte |
|
||||||
|
Stipend/støtte fra Bourbon Dolphin Etterlattes Fond som det søkes om: |
|
||||||
Sted |
den |
|
/ |
|
20 |
|
|
|
|
Egenhendig underskrift |
Hvis søker er under 18 år på søketidspunktet:
|
|
Nærmeste foresatte (navn) |
Nærmeste foresattes underskrift |
B
SØKNADSSKJEMA FOR TILDELING AV MIDLER FRA BOURBON DOLPHIN ETTERLATTES FOND
STØTTE SOM IKKE ER KNYTTET TIL UTDANNING / OPPLÆRING
1. |
Søkerens navn: |
|
|
etternavn |
fornavn |
2. |
Privat adresse:
|
|
Epost-adresse: |
Telefon: |
3. |
Fødselsnr (fødselsdato og personnr): |
|
|
Fødested: |
Nasjonalitet: |
4. |
Formål (kort angivelse) og søknadsbeløp
|
5. |
Redegjørelse for hva støtten skal benyttes til / begrunnelse: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nærmere redegjørelse kan legges ved om ønskelig – maksimalt én side.
.
6. |
Nåværende arbeidsgiver / utdanningsinstitusjon:
|
7. |
Nåværende arbeidsfelt:
|
8. |
Søkes andre stipend samtidig med dette formålet, og i tilfelle hvilke:
|
9. |
Referanser (navn, adresse, telefon) – to personer - (må alltid besvares):
|
10. |
Økonomisk oversikt/finansieringsplan Oversikt over utgifter til tiltaket det søkes støtte til (spesifiser): |
Beløp
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sum utgifter: |
|
|
Finansiering (spesifiser): |
|
|
Egne midler |
|
|
Fra finansinstitusjoner |
|
|
Fra organisasjoner/fond |
|
|
Annen støtte |
|
|
Støtte som det søkes om fra Bourbon Dolphin Etterlattes Fond: |
|
Sted |
den |
|
/ |
|
20 |
|
|
|
|
Egenhendig underskrift |
Hvis søker er under 18 år på søketidspunktet:
|
|
Nærmeste foresatte (navn) |
Nærmeste foresattes underskrift |
1 Kurs/fag av forskjellig varighet ved universitet og høgskoler, videregående skoler eller tilsvarende, som ikke nødvendigvis er knyttet til ens yrke eller omskoleringsplan, men som har et anerkjent faglig innhold slik at fullført kurs gir studiepoeng.
BDEF soknad – med skjema – ver 2
Tags: dolphin etterlattes, bourbon dolphin, etterlattes, postboks, dolphin, mjølstadneset, ourbon