ANEXO I SOLICITUD DE PLAZAS 1 DATOS DE LA

ANEXO ANEXO 1 11 COCHRANE LIBRARY VITAMIN AND
ANEXO XII MODELO DE GARANTIA DE PERFORMANCE (ENGLISH
ANEXO I – CASOS DE USO PILOTO

0 COMITÉ ECONÓMICO Y SOCIAL EUROPEO ANEXO
11 ANEXO II DEFINICIONES PARA LA INTERPRETACIÓN
12 ANEXO II TABLAS ADUANERAS DEL SISTEMA

En nuestra comunidad autónoma existen quince Centros Asesores de la Mujer que desarrollan su labor en municipios y mancomunida

ANEXO I

SOLICITUD DE PLAZAS

DATOS DE LA CONVOCATORIA:

Organismo: Instituto Asturiano de la Mujer; Consejería de Presidencia, Justicia e Igualdad.

Denominación de la convocatoria: Resolución de 5 de julio de 2011, por la que se autoriza el gasto y se aprueba la convocatoria para la selección de personas participantes en el programa de estancias de tiempo libre para mujeres con hijas y/o hijos exclusivamente a su cargo, residentes en el Principado de Asturias, para el ejercicio 2011.

DATOS DE LA SOLICITANTE

Nombre y apellidos:

Fecha de nacimiento: Domicilio:

Estado civil: C.P.:

Teléfono.: Localidad:

3.NIVEL DE ESTUDIOS	Marque con una X lo que corresponda
Sin estudios
Primaria/EGB
Secundaria
BUP/ Bachiller
F.P.
Diplomada(especificar)
Licenciada(especificar)

4.SITUACIÓN LABORAL	Marque con una X lo que corresponda
En activo/ profesión( especificar)
Desempleada que no percibe prestaciones
Desempleada que percibe prestaciones
Pensionista
Perceptora S.M.I.
Otros( especificar)

5.VIVIENDA	Marque con una X lo que corresponda
Propia
Alquilada
Vivienda con padre y/o madre u otros familiares
Casa de acogida
Otros ( especificar)

6.HIJOS E HIJAS DE LA SOLICITANTE

(señalar los que van a participar en el programa)

Nombre

Apellidos

Sexo

Fecha de nacimiento

Documentación que acompaña:

DNI/NIE
Sentencia de separación o divorcio.
Libro de familia o documento donde figuren los hijos/as a cargo de la solicitante.
Declaración del IRPF o Declaración Responsable de situación económica.
Informe médico relativo a la solicitante y sus hijas y/o hijos.
Informes Sociales – punto sexto, apartado e) de la convocatoria –
Certificado de empadronamiento o documento que acredite la residencia de la solicitante en el Principado de Asturias.
Certificados de estar al corriente con sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social
Otros:

 No autorizo a la Consejería de Presidencia, Justicia e Igualdad, a través del Instituto Asturiano de la Mujer, para recabar, por los medios electrónicos, informáticos y telemáticos instrumentalizados por la Consejería de Administraciones Públicas y Portavoz del Gobierno, el certificado de empadronamiento y/o DNI/NIE de la solicitante.

 No autorizo a la Consejería de Presidencia, Justicia e Igualdad, a través del Instituto Asturiano de la Mujer, para recabar información relativa al cumplimiento de las obligaciones Tributarias y de Seguridad Social.

En …………………………, a ………..de ………………………. de 2011

Firma de la interesada

ANEXO II

DECLARACIÓN

D/DÑA. ........................................................................................................

Con D.N.I. ……………………………………………………….

Solicitante de la participación en el programa de estancias de tiempo libre para mujeres con hijas y/o hijos exclusivamente a su cargo, residentes en el Principado de Asturias para el ejercicio 2011.

DECLARA:

No hallarse en ninguna de las circunstancias a que se refiere el artículo 13.2 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones.

No ser deudora de la Hacienda del Principado de Asturias por deudas vencidas, liquidadas y exigibles, que no ha recibido subvenciones con la misma finalidad (si se hubiera solicitado o concedido otras ayudas, indicarlo expresamente ……………………………………………………………………………………………………………………………) y que ha procedido a la justificación de las subvenciones y ayudas concedidas con anterioridad por la Comunidad Autónoma.

Para que conste a los efectos oportunos, firmo la presente declaración responsable en:

En ......................................a..............de.....................................de 2011

Fdo……………………………………..

ANEXO III

JUSTIFICACIÓN DE LA REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD

ACTIVIDAD SUBVENCIONADA: ESTANCIAS DE TIEMPO LIBRE, para mujeres con hijas y/o hijos exclusivamente a su cargo, residentes en el Principado de Asturias, en el periodo del 1 al 7 de septiembre de 2011.

Doña ……………………………………………………………………………………………, con D.N.I. ………………………….; con domicilio en ……………………………………..., ha disfrutado de una estancia 7 días en régimen de pensión completa, en el Hotel ………………………………………………situado en ……………………………………. acompañada de sus hijas y/o hijos:

Nombre

Apellidos

Sexo

Fecha nacimiento

y ha participado activamente en las actividades complementarias que se han llevado a cabo durante la misma.

En …………………………….., a ………de ………………………………..de 2011

Firma de la interesada

2 ANEXO 1 CONSTITUCIÓN CAPÍTULO I
3 LEGSGOCO3505034510 ANEXO ÚNICO EL PROGRAMA DESARROLLO
79 ANEXO 3 LISTA DE BIENES

Tags: anexo i, fdo…………………………………….. anexo, anexo, plazas, datos, solicitud