SILA SERTAKAN GAMBAR BERUKURAN PASPORT (TERBARU) DI SINI UNIVERSITI

Nota: Sila isikan borang ini dengan lengkap dengan menyertakan (1) Kurikulum Vitae, (2) salinan Kad Pintar, (3) salinan Slip Gaji Terkini, (4) salinan Sijil-sijil Kelulusan berserta Transkrip dan (5) keperluan yang dinyatakan di dalam iklan jawatan kosong Universiti Teknologi Brunei.

Permohonan yang tidak lengkap atau tidak memenuhi syarat dan diterima lewat dari tarikh tutup iklan, tidak akan disenaraipendek.

Untuk Kegunaan Pejabat

LAYAK / TIDAK LAYAK / TIDAK LENGKAP

Kelulusan: ……………………………………………………………

Keahlian Dalam Badan Profesional: ……………………..

Tempoh Berkhidmat: ……..…. Tahun ……….. Bulan

Rekod Perkhidmatan: Ada / Tidak Ada Disertakan

Prestasi 3 Tahun: …………………. Layak / Tidak Layak

Dua (2) Kertas Kerja Asli: …………. Ada / Tidak Ada/ Disahkan / Tidak Disahkan oleh Ketua Jabatan

1. JAWATAN YANG DIPOHON

Sila tulis nama jawatan yang dipohonkan.

Bilangan Iklan: 09/2021

Rujukan Iklan: UTB/S5/1.6.6/2021

Tarikh Tutup Iklan (DD/MM/YYYY): 23/12/2021

PUSTAKAWAN KANAN

2. MAKLUMAT PERIBADI

Nama Penuh (Dalam Huruf Besar):

Bil. Kad Pengenalan:

-

Alamat Tempat Tinggal:

Poskod

No. Tel Rumah:

No. Tel Pejabat:

No. Tel Bimbit:

Alamat Emel:

Tarikh Lahir (DD/MM/YYYY):

Jantina:

Lelaki

Bangsa:

Ugama:

Perempuan

Umur (Pada Tarikh Tutup Iklan):

Tempat Dilahirkan:

Kerakyataan:

No. Sijil Kerakyataan:

Jika boleh memandu, sila nyatakan jenis lesen:

Sila tanda (x) pada petak yang disediakan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

3. MAKLUMAT KELUARGA

Nama Penuh

Bapa Pemohon:

Tarikh Lahir (DD/MM/YYYY)

Kerakyataan

Pekerjaan

Alamat Tempat Bekerja

Ibu Pemohon:

Isteri/Suami Pemohon:

Keterangan Anak:

Nama Penuh

Tarikh Lahir

(DD/MM/YYYY)

Jantina

Bil. Kad Pengenalan

Taraf Kelamin

4. KELULUSAN (Sila sertakan salinan sijil kelulusan dan transkrip)

Nama Kelulusan dan Tempat Pengajian

Keputusan

Sila Masukan Gred Kelulusan dan Mata Pelajaran

Tarikh Lulus

(Sila Rujuk Tarikh Sijil)

(DD/MM/YYYY)

Sijil Am Pelajaran Brunei Cambridge Peringkat Biasa atau BDTVEC Pra-Diploma Kebangsaan (Pre-National Diploma) atau yang sebanding dengannya

Nama Sekolah/Maktab:

Bidang Kelulusan:

Sijil Am Pelajaran Brunei Cambridge Peringkat Tertinggi atau Diploma Kebangsaan (National Diploma) atau yang sebanding dengannya

Nama Sekolah/Maktab:

Bidang Kelulusan:

Diploma Tertinggi Kebangsaan (Higher National Diploma) atau yang sebanding dengannya

Nama Institusi Pengajian:

Bidang Kelulusan:

Nama Kelulusan dan Tempat Pengajian

Keputusan

Sila Masukan Gred Kelulusan dan Mata Pelajaran

Tarikh Lulus

(Sila Rujuk Tarikh Sijil)

(DD/MM/YYYY)

Ijazah Sarjana Muda (Bachelor Degree)

Nama Institusi Pengajian:

Bidang Kelulusan:

Ijazah Sarjana (Master’s Degree)

Nama Institusi Pengajian:

Bidang Kelulusan:

Kelulusan Yang Lebih Tinggi Yang Bersesuaian

Nama Institusi Pengajian:

Bidang Kelulusan:

5. Peperiksaan lain/PROFESIONAL (Sila sertakan salinan sijil kelulusan)

Nama Peperiksaan Lain

Tarikh Lulus

(DD/MM/YYYY)

1.

2.

3.

6. MAKLUMAT BADAN PROFESIONAL/IKHTISAS

Nama Lembaga/Badan Profesional/Ikhtisas/ Institusi

No. Ahli/Sijil

Kursus/Peperiksaan/Sijil Yang Diperolehi

Tarikh Ahli/Sijil

(DD/MM/YYYY)

1.

2.

7. KEBOLEHAN MENULIS/MEMBACA DAN KEFASIHAN BERTUTUR

Kefasihan Bertutur

Kebolehan Menulis

Kebolehan Membaca

1 - Sederhana, 2 - Baik,

3 - Sangat Baik, 4 - Cemerlang

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris

Sila Nyatakan Jika fasih bertutur dalam Bahasa Lain

Bahasa ____________________

Bahasa ____________________

8. MAKLUMAT PEKERJAAN SEKARANG (Jika masih bekerja)

Nama Jawatan:

Nama Jabatan / Syarikat:

Alamat Tempat Bekerja:

Tarikh Lantikan

(DD/MM/YYYY)

Tanggagaji

Gaji Sebulan

(sila sertakan salinan Slip Gaji terakhir)

Elaun-Elaun

Huraikan Tugas dan Tanggungjawab

9. PENGALAMAN PEKERJAAN (Sila senaraikan mengikut tarikh yang terkini. Jika ruangan tidak mencukupi, sila sertakan dalam kertas tambahan)

Dari

(DD/MM/YYYY)

Hingga

(DD/MM/YYYY)

Keterangan Jawatan, Nama Jabatan/Syarikat, Bidang Tugas Yang Dilakukan dan Sebab Berhenti Jika Berkenaan

Jawatan

Gaji & Tanggagaji

Nama Jabatan / Syarikat

Catatan (Bidang Tugas Yang Dilakukan/Sebab Berhenti)

10. PENILAIAN PRESTASTI TIGA TAHUN KEBELAKANGAN

Tahun Penilaian

Markah Peratus

Tahap Penilaian Prestasi

2021

2020

2019

11. KERTAS KERJA ASLI BERKAITAN DENGAN TUGAS DAN TANGGUNGJAWAB JIKA ADA (Sila senaraikan nama kertas kerja asli yang telah disediakan dan untuk disertakan bersama dengan pengesahan dari Setiausaha Tetap/Ketua Jabatan masing-masing) atau kertas kerja yang telah diperakui lulus oleh Jabatan Perkhidmatan Awam

1.

2.

12. RUJUKAN (Sila berikan maklumat 3 orang penama yang bukan dari kalangan ahli keluarga/saudara mara, yang dapat memberi keterangan dan pengesahan berkenaan maklumat diri awda)

Bil.

Nama

Jawatan & Tempat Bekerja

Tempoh Masa Mengenali Diri Awda

No. Telefon &

Alamat Emel

1.

2.

3.

13. PENGAKUAN PEMOHON

Saya dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan di dalam borang ini dan dokumen-dokumen yang disertakan adalah benar, betul dan tepat sejauhmana yang saya ketahui, dan saya tidak menyembunyikan sebarang kenyataan.

------------------------------------------ ---------------------------------------

Tandatangan Pemohon Tarikh

(JIKA PEMOHON SEDANG BERKHIDMAT DENGAN KERAJAAN SAHAJA)

Sila isikan ruang di bawah ini bagi sokongan laporan Ketua Jabatan mengenai peribadi, pengalaman kerja dan mutu kerja pemohon dengan menyertakan salinan penilaian prestasi sekurang-kurangnya di tahap “Sangat Baik” bagi tempoh 3 tahun kebelakangan serta pengesahan salinan Rekod Perkhidmatan dan Rekod Cuti yang lengkap.

Nama Pemohon Yang Disokong:

Jawatan Pemohon Sekarang:

Nama Jawatan Yang Dipohon di UTB:

Bilangan Iklan UTB:

Rujukan Iklan UTB:

Tarikh Tutup Iklan:

Ulasan Sokongan:

Maklumat Ketua Jabatan

Nama :

Jawatan:

Jabatan dan Kementerian:

Tandatangan dan Cop Jabatan:

Tarikh: