SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA LOTTO 3 RC COLPA

SCHEDA ISCRIZIONE WORKSHOP RACCOLTA FONDI E BILANCIO SOCIALE
(ARTICOLO 4) SCHEDA ANAGRAFICA ANNO CODICE FISCALEPARTITA IVA NOME
1 ALLEGATO A) SCHEDA PROGETTO PER L’IMPIEGO DI

2015%20-%20Microbiologia%20-%20%28Scheda%20val.%29%20-%20%20%28vers..%2001.12.2015%29
479431DOC (DATI IDENTIFICATIVI DEL SOGGETTO PROPONENTE) SCHEDA ILLUSTRATIVA E
ALLEGATO 13 SCHEDA DICHIARAZIONE SVOLGIMENTO PERCORSO FORMATIVO FUORI ORARIO

Modello di Offerta economica

SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA  LOTTO 3 RC COLPA Scheda di Offerta Economica /

Lotto 3 RC COLPA GRAVE PUBBLICA AMMINISTRAZIONE



SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA  LOTTO 3 RC COLPA
















Piazza di San Bernardo, 106

00187 - Roma

CODICE FISCLE 80409880582

SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA LOTTO 3

RESPONSABILITA' CIVILE PATRIMONIALE PER DANNI ERARIALI (RESPONSABILITÀ AMMINISTRATIVA ED AMMINISTRATIVO-CONTABILE)








Il/la sottoscritto/a ................................................................................................................................

nato/a a ........................................................ il ........................................................................

residente per la carica a…...........................................................................................................

via............................................................ n. ............................

in qualità di ....................................................della Società Assicuratrice......................................

con sede in ....................... c.a.p. ..............................via ............................................ n. ....

telefono n. ………………….. telefax n. …...……………………………...

Codice Fiscale n. ....................... Partita I.V.A. ...........................…..............



DICHIARA

Composizione del riparto di coassicurazione (da compilarsi solo in caso di partecipazione al rischio inferiore al 100% da parte della Società offerente)


  1. Società ………………………… quota …….% Delegataria

  2. Società ………………………… quota …….% Coassicuratrice

  3. Società ………………………… quota ……% ………………

  4. Etc….



OFFRE



Il seguente ribasso percentuale da indicare con due cifre decimali

Ribasso percentuale (in cifre) (max 2 decimali)

Ribasso percentuale (in lettere) (max 2 decimali)





Il Ribasso sarà oggetto di valutazione dell’offerta economica sulla base delle indicazioni contenute del Disciplinare di Gara. Per la determinazione del premio risultante a seguito dell’applicazione del ribasso l’importo a base d’asta è pari al premio medio ponderato di seguito indicato:


Premio annuo medio ponderato: EURO 247,00 (euroduecentoquarantasette/00)



Indicare, ai sensi degli artt. 26, comma 6, del D.Lgs. n. 81/2008 e ss.mm.ii, i costi interni per la sicurezza del lavoro (oneri per la sicurezza aziendali)1:

in cifre ___________________________________________________

in lettere ___________________________________________________



PRENDE ATTO CHE:



Data,

TIMBRO E FIRMA DELLA DITTA



TIMBRO E FIRMA DELLE COASSICURATRICI O MANDANTI (in caso di ATI)







Allegare copia fotostatica della carta d’identità del sottoscrittore.

Allegare copia fotostatica della procura in caso di sottoscrizione di un procuratore fornito dei poteri necessari.


In caso di presentazione di offerta congiunta (R.T.I.), l’offerta stessa dovrà essere sottoscritta anche da ciascuna delle Società partecipanti al raggruppamento.



1 Valutare se inserire anche i costi del lavoro


ALLEGATO 1A) SCHEDA ANAGRAFICA DEL PROGETTO SOGGETTO A
ALLEGATO 2 SCHEDA ATTIVITA’INTERVENTO (DA AGGIORNARE AL 306 ED
ALLEGATO A COMUNICAZIONE INIZIO ATTIVITÀ E SCHEDA FORMAZIONE ESTERNA


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