MARCA DA 16,00
l Consiglio dell'OrdineTERNI
Il sottoscritto/a Avv.___________________________,nato/a a __________________(Prov.)____________il______________________,residente in __________________,Via________________________n.______, codice fiscale _____________________ P.I.__________________ con studio in _______________ Via _______________________________n._______tel________________fax_______________cell___________________da pubblicare sull’albo: si no
e-mail___________________________________ pec________________________________
laureato/a in giurisprudenza presso l’Università degli Studi di __________________________ in data__________________,
*iscritto/a nell’Albo degli Avvocati di____________________e cancellato dal suddetto Albo con delibera del _______________,
C H I E D E
* la reiscrizione nell’Albo degli Avvocati di Terni.
Precisa, ai sensi dell’art. 7, L. 247/12 che:
rapporti di parentela, coniugio, affinità e convivenza con magistrati, rilevanti in relazione a quanto previsto dall’art. 18 dell’ordinamento giudiziario di cui al R.D. 30.01.1941, N. 12 e successive modificazioni;
* si impegna a comunicare tempestivamente al Consiglio dell’Ordine ogni variazione di dati;
* si impegna al versamento del contributo annuale di iscrizione all’Albo consapevole che il mancato pagamento determina la sospensione ex art. 29 c. 6, L. 247/12.
Si allegano i seguenti documenti:
fotocopia del documento di identità;
fotocopia del codice fiscale;
versamento della somma di € 300,00 quale tassa iscrizione, tessera riconoscimento, attivazione pec, mediante bonifico bancario sul c/c presso Banco di Desio e della Brianza S.p.A., IBAN: IT 79 O 0344014400000000018995;
versamento della somma di € 200,00 quale contributo annuale, mediante bonifico bancario sul c/c presso Banco di Desio e della Brianza S.p.A., IBAN: IT 79 O 0344014400000000018995;
Autorizzazione trattamento dei dati personali.
Con osservanza.
Terni, lì Avv. ______________________________
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