INSCRIPCIÓN-AUTORIZACIÓN PARA LA PARTICIPACIÓN DE ALUMNOS EN ACTIVIDADES DEL PROGRAMA CORRESPONSALES JUVENILES
D. /Dña____________________________________________________________________________________________________
con
DNI _________________________ en calidad de tutor
de_(Corresponsal)_______________________
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Centro Educativo___________________________________________Municipio_________________________________________
AUTORIZO su participación en la actividad denominada Encuentro Inicial del Programa Corresponsales Juveniles 2017-2018, que organizada por la Dirección General de Juventud de la Región de Murcia, se llevará a cabo los días 2 y 3 de diciembre en “Albergue Juvenil Calarreona-Águilas”. Comprometiéndome a llevarlo y a recogerlo al lugar del encuentro a las horas indicadas en el correo. Además autorizo a que mi hijo/a pueda salir en fotografías/vídeos u otro material de difusión para la promoción de esta actividad.
Los teléfonos de contacto, para el caso de necesitar contactar con la familia son: __________________________________________
FICHA MÉDICA
¿Padece alguna enfermedad/alergia?______ ¿Cuál? _______________________________________________________
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¿Toma algún medicamento? _____ ¿Cuál? (indicar el tratamiento) ___________________________________________
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Otros datos de relevancia:(Ej. Alimentación especial…)____________________________________________________
Todo lo cual firmo, como prueba de mi autorización para su participación en la actividad señalada, en _____________________________ a ___ de ___________de 2017.
Fdo: _______________________________
NOTA A PADRES: En caso de querer manifestar cualquier información de interés sobre el alumno, para que sea tenida en cuenta por los técnicos y la organización, rogamos lo haga al dorso de esta autorización.
Ante cualquier duda, le atenderá el Informador Juvenil de su municipio o el coordinador del programa en el teléfono 968 357 267.
Remita esta autorización / inscripción a través del Informajoven Local, o bien a la coordinación del programa, al e-mail [email protected]
ÚLTIMO DÍA DE PLAZO 8-11-2017
De conformidad con la Ley 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le hago saber que siendo responsable legal del menor, puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación en el Centro Regional de Información y Documentación Juvenil (CRIDJ), a través de la dirección de correo [email protected]; que sus datos van a entrar a formar parte de la base de datos del CRIDJ y que no van a ser usados para otro fin que el indicado ni van a ser cedidos a terceros sin su previo consentimiento.
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