3 13 PIELIKUMS MINISTRU KABINETA 2017 GADA 28 FEBRUĀRA

Pilns nosaukums

Reģistrācijas numurs

Pasta adrese

Pilsēta/Novads

Kopējas statistiski teritoriālo vienību klasifikācijas (NUTS) kods

Pasta indekss

Valsts

Kontaktpersonas vārds, uzvārds

Tālruņa numurs

E-pasta adrese

Faksa numurs

Interneta adrese(-es):

Vispārējā interneta adrese (norādīt vispārējo interneta adresi)

Pircēja profila adrese (norādīt interneta adresi)

Ja atbilde ir "jā":

○ Līgums ietver kopējo iepirkumu

Vairāku valstu kopējā iepirkuma gadījumā norādīt piemērojamo(-os) valsts iepirkuma likumu(-us)

○ Līgumu piešķir centralizēto iepirkumu institūcija

○ Ministrija vai jebkura cita valsts iestāde, ieskaitot to reģionālās vai vietējās apakšnodaļas

○ Valsts aģentūra/birojs

○ Reģionāla vai vietēja iestāde

○ Reģionāla vai vietēja aģentūra/birojs

○ Publisko tiesību subjekts

○ Eiropas institūcija/aģentūra vai starptautiska

organizācija

○ Cits (norādīt)

○ Vispārēji sabiedriskie pakalpojumi

○ Aizsardzība

○ Sabiedriskā kārtība un drošība

○ Vide

○ Ekonomika un finanses

○ Veselība

○ Dzīvokļu un komunālā saimniecība

○ Sociālā aizsardzība

○ Atpūta, kultūra un reliģija

○ Izglītība

○ Cita (norādīt)

II.1. Iepirkuma līguma nosaukums

II.2. Līguma veids un būvdarbu veikšanas, pakalpojumu sniegšanas vai piegādes vieta

NUTS kods [ ] [ ] [ ] [ ]

○ Būvdarbi ○ Piegāde ○ Pakalpojumi

Būvdarbu veikšanas, pakalpojumu sniegšanas vai piegādes vieta

II.3. Īss būvdarbu veida un apjoma apraksts vai īss piegāžu vai pakalpojumu veida un daudzuma apraksts vai līgumcena

II.4. Iepirkuma nomenklatūra (CPV)

Galvenās vārdnīcas kods [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] – [ ]

Papildu kods(-i) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]– [ ]

II.5. Iepirkums ir sadalīts daļās: ○ Jā ○ Nē

II.6. Kopējā līgumcena, par kuru noslēgts līgums (ieskaitot visas daļas, ietverot visus piemērojamos nodokļus, izņemot pievienotās vērtības nodokli (PVN)) Valūta

III.1. Iepirkuma identifikācijas numurs

IV.1. Līguma noslēgšanas datums (dd/mm/gggg)

IV.2. Informācija par piedāvājumiem

Saņemto piedāvājumu skaits

Saņemto mazo un vidējo uzņēmumu (MVU) piedāvājumu skaits²

To piedāvājumu skaits, kas saņemti no citu Eiropas Savienības dalībvalstu pretendentiem²

To piedāvājumu skaits, kas saņemti no pretendentiem ārpus Eiropas Savienības dalībvalstīm²

Ar elektroniskiem līdzekļiem saņemto piedāvājumu skaits²

Līgums ir piešķirts ekonomikas dalībnieku grupai: ○ Jā ○ Nē

IV.3. Informācija par uzvarētāju

Pilns nosaukums, reģistrācijas numurs (fiziskai personai – vārds, uzvārds)

Pasta adrese²

Pilsēta/Novads

NUTS kods

Pasta indekss

Valsts

E-pasta adrese²

Tālruņa numurs²

Vispārējā interneta adrese² (norādīt vispārējo interneta adresi)

Faksa numurs²

Uzvarējušais pretendents ir MVU: ○ Jā ○ Nē

IV.4. Informācija par līgumcenu (tikai cipariem)

Piedāvātā līgumcena (ietverot visus piemērojamos nodokļus, izņemot PVN)

Valūta

Kopējā līgumcena, par kuru noslēgts līgums (ietverot visus piemērojamos nodokļus, izņemot PVN)

Valūta

V.1. Līgums ir saistīts ar projektu un/vai programmu, ko finansē Eiropas Savienības fondi: ○ Jā ○ Nē

(ja atbilde ir " jā" , atsauce uz projektu(-iem) un/vai programmu(-ām))

V.2. Iepirkuma dokumentos ir iekļautas vides aizsardzības prasības: ○ Jā ○ Nē

(ja atbilde ir " jā" , norādiet informāciju par šīm prasībām)

Grupa, kurai piemērots zaļais publiskais iepirkums:

1. Biroja papīrs

2. Biroja tehnika

3. Datortehnika

4. Autotransports

5. Pārtika un ēdināšanas pakalpojumi

6. Tīrīšanas līdzekļi un pakalpojumi

7. Iekštelpu apgaismojums

8. Ielu apgaismojums un satiksmes signāli

9. Ceļu projektēšana, būvniecība un uzturēšana

10. Ūdens sildītāji

11. Būvdarbi (biroju ēkas)

12. Dārzkopības produkti un pakalpojumi

13. Elektroenerģija

14. Klozetpodi un pisuāri

15. Koģenerācija

16. Mēbeles

17. Notekūdeņu infrastruktūra

18. Sienu paneļi

19. Sanitārtehniskā armatūra

20. Tekstilpreces

21. Veselības aprūpes elektriskās un elektroniskās iekārtas (veselības aprūpes EEI)

22. Cita

Iepirkuma dokumentos ir iekļautas prasības attiecībā uz sociālo atbildību: ○ Jā ○ Nē

(ja atbilde ir " jā ", norādīt informāciju par šīm prasībām)

Iepirkuma dokumentos ir iekļautas prasības, kas paredz inovatīvu risinājumu iegādi: ○ Jā ○ Nē

(ja atbilde ir " jā" , norādīt informāciju par šīm prasībām)

V.3. Cita papildu informācija (ja nepieciešams)