P HIẾU BẦU CỬ CHI ỦY CHI BỘ ……………………………

  ……………………………… ………………………………… (OZNACZENIE PRACODAWCY) (MIEJSCOWOŚĆ DATA) SKIEROWANIE
WNIOSKODAWCA ……………………………………………… ……………………………………………… ADRES SIEDZIBY
( MIEJSCOWOŚĆ I DATA ) ……………………………………………………… ( NAZWISKO

(DENUMIREA UNITATII) ADRESA…………………………………………………… …………………………………………………………… NRTELEFON………………………………………………… COD UNIC DE
(IMIĘ I NAZWISKO) …………………………………………………………………………… (PESEL LUB NR DOKUMENTU
(MIEJSCE I DATA) …………………………………… NAZWA I ADRES BENEFICJENTA

PHIẾU BẦU CỬ

PP HIẾU BẦU CỬ CHI ỦY CHI BỘ …………………………… HIẾU BẦU CỬ

CHI ỦY CHI BỘ ……………………………

(Xếp thứ tự tên người theo vần A, B, C...)

_____



Số TT

Họ và tên

Đồng ý

Không đồng ý
































Lưu ý:

- Người bầu cử lựa chọn để đánh dấu X vào ô đồng ý hoặc ô không đồng ý tương ứng với họ và tên người trong danh sách bầu cử.

- Không đánh dấu hoặc dùng nhiều loại mực; không ký tên hoặc viết thêm.





(MIEJSCOWOŚĆ DATA) DO ………………………………………………………… ( WYMIENIĆ NAZWĘ
(MIEJSCOWOŚĆ I DATA) …………………………… (PIECZĘĆ OSP) KOMENDANT POWIATOWY
(VARDAS IR PAVARDĖ DIDŽIOSIOMIS SPAUSDINTINĖMIS RAIDĖMIS) ……………… ………………………………


Tags: …………………………… (xếp, ……………………………