REPUBLIKA HRVATSKA
DUBROVAČKO-NERETVANSKA ŽUPANIJA
GRAD DUBROVNIK
Upravni odjel za obrazovanje, šport, socijalnu skrb i civilno društvo
Iva Vojnovića 31, 20000 Dubrovnik
tel.: 020/640-826, fax.: 020/640-834
ZAJEDNICA TEHNIČKE KULTURE
GRADA DUBROVNIKA
Branitelja Dubrovnika 41, 20 000 Dubrovnik
tel/fax 020 324 075 (ured) • gsm/ 099 359 47 67 (tajnik) • e-mail: [email protected], [email protected]
ZTK GD •M.B. 01189204 • OIB 92887282415 • IBAN: HR122 407000 1100023487
IZVJEŠTAJ O PROVEDBI PROJEKTA/PROGRAMA ZA 2019. GODINU
UPUTE O ISPUNJAVANJU:
Tekst unositi isključivo putem računala, u prostor predviđen za upis podataka.
Molimo Vas da unosite sažete i jasne odgovore.
Ukoliko niste u mogućnosti obrazac ispuniti putem računala ili isti ispisati, molimo Vas da se obratite na navedene kontakte.
NAPOMENA:
Ispunjeni obrazac (s prilozima) dostaviti sukladno ugovornim odredbama
osobno u Zajednicu tehničke kulture Grada Dubrovnika, Branitelja Dubrovnika 41, 20 000 Dubrovnik
putem pošte na adresu: Zajednica tehničke kulture Grada Dubrovnika, Branitelja Dubrovnika 41, 20000 Dubrovnik
putem elektroničke pošte: [email protected]
I |
PODACI O ORGANIZACIJI CIVILNOG DRUŠTVA I ODOBRENOM PROJEKTU/PROGRAMU |
|||||||||||
1. |
Naziv organizacije civilnog društva: |
|
||||||||||
2. |
OIB organizacije civilnog društva: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Osoba ovlaštena za zastupanje organizacije civilnog društva: |
|
||||||||||
4. |
Naziv odobrenog projekta/programa:
|
|
||||||||||
5. |
Voditelj/voditeljica odobrenog projekta/programa: |
|
||||||||||
6. |
Mjesto provedbe projekta/ programa (grad i županija): |
|
||||||||||
7. |
Odobreni iznos po Javnom pozivu: |
|
|
. |
|
|
|
, |
0 |
0 |
k |
n |
II |
POSTIGNUĆA I REZULTATI PROJEKTA/PROGRAMA U IZVJEŠTAJNOM RAZDOBLJU |
|
1. |
Opišite u kojoj su mjeri ostvareni ciljevi projekta/programa (sukladno prijedlogu projekta/programa temeljem kojeg je odobreno su/financiranje): |
|
2. Navedite aktivnosti (kako su navedene u prijedlogu projekta/programa) te iste obrazložite: |
Naziv aktivnosti 1: |
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
Naziv aktivnosti 2: |
|
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
Naziv aktivnosti 3: |
|
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
Naziv aktivnosti 4: |
|
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
Naziv aktivnosti 5: |
|
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
2. Navedite aktivnosti (kako su navedene u prijedlogu projekta/programa) te iste obrazložite: |
Naziv aktivnosti 6: |
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
Naziv aktivnosti 7: |
|
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
Naziv aktivnosti 8: |
|
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
Naziv aktivnosti 9: |
|
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
Naziv aktivnosti 10: |
|
|
Nositelj aktivnosti (ukoliko postoji): |
|
|
Opis provedene aktivnosti:
|
|
|
Vremensko razdoblje provedbe: |
|
|
Ostvareni rezultati i pokazatelji (indikatori):
|
|
|
3. |
Korisnici obuhvaćeni projektom/ programom (spol, dob, mjesto odakle su korisnici, njihove potrebe i druge eventualne posebnosti) i broj korisnika obuhvaćenih projektom/programom: |
|
4. |
Na koji način su korisnici sudjelovali u projektu/programu?
|
|
5. |
Utjecaj projekta/programa na korisnike:
|
|
6. |
Koje su konkretne promjene nastale (u zajednici, u kvaliteti života korisnika i sl.) kao rezultat vaših aktivnosti?
|
|
7. |
Ako je bilo odstupanja u odnosu na prijedlog projekta/programa, navedite koji su bili razlozi, je li i na koji način ugovaratelj upoznat s promjenama, te na koji su način promjene utjecale na rezultate i ciljeve projekta/programa: |
|
8. |
Jeste li u izvještajnom razdoblju naišli na neke značajne prepreke u provedbi projekta/programa? Ako da, kako ste ih uspjeli prevladati? |
|
III |
SURADNJA S PARTNERIMA |
|
1. |
Opišite konkretne aktivnosti partnerske/ih organizacije/a u izvještajnom razdoblju:
|
|
2. |
Je li se partnerstvo uspješno održalo i na koji način? Kako vidite nastavak partnerstva u narednom razdoblju? Trebate li uvesti neke promjene (primjerice: češće sastanke, jasnije definirane oblike suradnje ili drugo)? |
|
IV |
PROVODITELJI PROJEKTA/PROGRAMA |
|
1. |
Navedite broj zaposlenih i broj volontera uključenih u provedbu projekta/programa: |
|
2. |
Navedite ukupan broj volonterskih sati ostvarenih u provedbi projekta/programa: |
|
3. |
U kojim su aktivnostima sudjelovali volonteri na projektu/programu? |
|
4. |
Je li bilo promjena vezano uz osobe koje su sudjelovale u provedbi projekta/programa u odnosu na prijedlog projekta/ programa? Ako da, ukratko obrazložite razloge. |
|
V |
PRAĆENJE I VREDNOVANJE USPJEŠNOSTI PROJEKTA/PROGRAMA |
|
1. |
Navedite na koji ste način proveli vrednovanje (evaluaciju) uspješnosti projekta/programa (Jeste li proveli interno organizacijsko ili vanjsko, neovisno vrednovanje? Tko je proveo vrednovanje? Jesu li sudionici popunjavali evaluacijske listiće? Ako jesu, koji su rezultati analize?): |
|
2. |
Ukratko prikažite rezultate vrednovanja projekta/programa, te metode koje su korištene u procesu vrednovanja: |
|
3. |
Imate li posebni izvještaj o provedenom vrednovanju? Ako da, dostavite ga u prilogu Izvještaja. |
|
VI |
ODRŽIVOST PROJEKTA/PROGRAMA |
|
1. |
Na koji način će se koristiti rezultati projekta/programa nakon završetka provedbe? Postoji li plan nastavka projektnih aktivnosti? |
|
2. |
Postoje li osigurani izvori financiranja aktivnosti nakon završetka projekta/programa? Ako da, koji? |
|
VII |
PRILOZI |
|
1. |
Popis priloga uz Izvještaj (zapisnici, fotografije, članci iz medija, i sl.):
|
|
Financijski izvještaj o provedbi projekta/programa je obvezni prilog uz ovaj Izvještaj.
VIII |
OVJERA IZVJEŠTAJA O PROVEDBI PROJEKTA/PROGRAMA |
|
1. |
Ime i prezime voditelja/voditeljice projekta/programa:
Potpis:
|
|
2. |
Ime i prezime osobe ovlaštene za zastupanje organizacije civilnog društva (u organizaciji-prijavitelju):
Potpis i pečat:
|
|
3. |
Mjesto i datum sastavljanja Izvještaja: |
|
3 POSLOVNI BROJ USŽ3021193 P REPUBLIKA HRVATSKA
4 OBRAZAC 6 REPUBLIKA HRVATSKA VISOKI TRGOVAČKI
4 POSLOVNI BROJ USII104144 P REPUBLIKA HRVATSKA
Tags: dubrovnik, odjel, dubrovačkoneretvanska, hrvatska, republika, županija, upravni