6 1 ZAŁĄCZNIK NR 2 FORMULARZ CENOWY – 2

0 Europejski Komitet pl Załącznik do
Załącznik nr 1 (imię i Nazwisko)
c Entrum Badawcze pob Cyberbezpieczeństwo i Analiza Danych Załącznik

jak Dosłać Załączniki do Wysłanego Wniosku o Świadczenie z
Krajowa Rada Izby Architektów Kodeks Etyki Zawodowej Architektów Załącznik
Numer Sprawy Zzp2380612015 Załącznik nr 101 do Siwz –

ZADANIE NR 1 ZAŁĄCZNIK NR 2

ZAŁĄCZNIK NR 2 FORMULARZ CENOWY –
Dostawa sprężonego tlenu medycznego w butlach 10L i 40L wraz z ich dzierżawą

Przedmiotem zamówienia jest systematyczna dostawa transportem specjalistycznym Wykonawcy tlenu medycznego ( butlach 10L i 40L) w stanie sprężonym do siedziby Zamawiającego loco magazyn Zamawiającego wraz z dzierżawą butli w okresie 12 miesięcy od daty zawarcia umowy.

Tlen w butlach 2L - przewidujemy około 15 dostaw rocznie, Zamawiający zużywa około 108 butli 2L rocznie, tolerancja +/- 20%.

Tlen w butlach 10L - przewidujemy około 15 dostaw rocznie, Zamawiający zużywa około 72 butli 10L rocznie, tolerancja +/- 20%.

Tlen w butlach 40L - przewidujemy około 30 dostaw rocznie, Zamawiający zużywa około 40- 50 butli 40L na 8-14 dni , tolerancja +/- 20%.

Butle nie mogą być zużyte lub zardzewiałe. (powłoka lakiernicza musi być czysta, trwała i pełna)

Wykonawca zobowiązany jest :

a) dostarczyć sprężony tlen medyczny do siedziby Zamawiającego według bieżących potrzeb Zamawiającego

b) zapewnić zgodność i jakość dostarczanego sprężonego tlenu medycznego z obowiązującymi normami

c) dostawy będą realizowane w dni robocze w godzinach od 7.00 do 14.00. W przypadku dostaw o innych porach konieczne jest wcześniejsze ustalenie z Zamawiającym terminu dostawy,

d) zapewnić przy dostawie pełnych butli również odbiór pustych butli,

e) dostarczać butle trwale oznakowane w sposób jednoznacznie identyfikujący właściciela, który odpowiada za jej stan techniczny i bezpieczeństwo zgodnie z aktualną normą PN-EN 1089-3.

f) napełnione butle zabezpieczać plombami jednostki odpowiedzialnej za zawartość (napełniającej) w sposób uniemożliwiający jej zmianę lub użycie bez naruszenia plomby,

g) butle z tlenem medycznym oznaczać jednoznaczną identyfikacją zawartości - seria napełnionej zawartości i data przydatności do używania.

Podstawą do ewidencji dostaw będą dokumenty dostawy potwierdzone przez upoważnionych pracowników Zamawiającego.

FORMULARZ CENOWY – DOSTAWA TLENU MEDYCZNEGO

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA	ILOŚĆ	CENA JEDNOSTKOWA NETTO	WARTOŚĆ NETTO	STAWKA PODATKU VAT	CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO	WARTOŚĆ BRUTTO
TLEN MEDYCZNY W BUTLACH 40L	1550 szt.	…………. ZŁ/ BUTLĘ		…………….%
DZIERŻAWA BUTLI NA TLEN MEDYCZNY 40L	32.485 Butlo dni	…………… ZŁ/ DZIEŃ		……………….%
ILOŚĆ DOSTAW	30 dostaw	……..…..ZŁ/ DOSTAWA		…………...%
TLEN MEDYCZNY W BUTLACH 10L	72 szt.	…………. ZŁ/ BUTLĘ		…………….%
DZIERŻAWA BUTLI NA TLEN MEDYCZNY 10L	8.395 Butlo dni	…………… ZŁ/ DZIEŃ		……………….%
ILOŚĆ DOSTAW	15 dostaw
TLEN MEDYCZNY W BUTLACH 2L z reduktorem	108 szt.
DZIERŻAWA BUTLI NA TLEN MEDYCZNY 2 L	6.935 Butlo dni
ILOŚĆ DOSTAW	15 dostaw
RAZEM:
Razem słownie wartość netto
Razem słownie wartość brutto

1.2 FORMULARZ CENOWY – DOSTAWA DWUTLENKU WĘGLA DO LAPAROSKOPII - Dostawa dwutlenku węgla do laparoskopii w butlach 10L wraz z ich dzierżawą.

Przedmiotem zamówienia jest systematyczna dostawa transportem specjalistycznym Wykonawcy medycznego dwutlenku węgla do siedziby Zamawiającego loco magazyn Zamawiającego wraz z dzierżawą butli w okresie 12 miesięcy od daty zawarcia umowy.

Przewidujemy około 4 dostawy rocznie, Zamawiający zużywa około 4 butli 10L rocznie.

Butle nie mogą być zużyte lub zardzewiałe. (powłoka lakiernicza musi być czysta, trwała i pełna)

Wykonawca zobowiązany jest :

a) dostarczyć medyczny dwutlenek węgla do siedziby Zamawiającego według bieżących potrzeb Zamawiającego

b) zapewnić zgodność i jakość dostarczanego dwutlenku węgla z obowiązującymi normami

c) dostawy będą realizowane w dni robocze w godzinach od 7.00 do 14.00. W przypadku dostaw o innych porach konieczne jest wcześniejsze ustalenie z Zamawiającym terminu dostawy,

d) zapewnić przy dostawie pełnych butli również odbiór pustych butli,

e) dostarczać butle trwale oznakowane w sposób jednoznacznie identyfikujący właściciela, który odpowiada za jej stan techniczny i bezpieczeństwo zgodnie z aktualną normą PN-EN 1089-3.

f) napełnione butle zabezpieczać plombami jednostki odpowiedzialnej za zawartość (napełniającej) w sposób uniemożliwiający jej zmianę lub użycie bez naruszenia plomby,

g) butle z dwutlenkiem węgla oznaczać jednoznaczną identyfikacją zawartości - seria napełnionej zawartości i data przydatności do używania.

Podstawą do ewidencji dostaw będą dokumenty dostawy potwierdzone przez upoważnionych pracowników Zamawiającego.

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA	ILOŚĆ	CENA JEDNOSTKOWA NETTO	WARTOŚĆ NETTO	STAWKA PODATKU VAT	CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO	WARTOŚĆ BRUTTO
DWUTLENEK WĘGLA W BUTLACH 10L	4 szt.	…………. ZŁ/ BUTLĘ		…………….%
DZIERŻAWA BUTLI NA DWUTLENEK WĘGLA	1460 Butlo dni	…………… ZŁ/ DZIEŃ		……………….%
ILOŚĆ DOSTAW	4 dostawy
RAZEM:
Razem słownie wartość netto
Razem słownie wartość brutto

1.2 FORMULARZ CENOWY – DOSTAWA SPRĘŻONEGO POWIETRZA - Dostawa sprężonego powietrza w butlach 10L wraz z ich dzierżawą.

Przedmiotem zamówienia jest systematyczna dostawa transportem specjalistycznym Wykonawcy sprężonego powietrza do siedziby Zamawiającego loco magazyn Zamawiającego wraz z dzierżawą butli w okresie 12 miesięcy od daty zawarcia umowy.

Przewidujemy około 3 dostawy rocznie, Zamawiający zużywa około 3 butli 10L rocznie.

Butle nie mogą być zużyte lub zardzewiałe. (powłoka lakiernicza musi być czysta, trwała i pełna)

Wykonawca zobowiązany jest :

a) dostarczyć sprężone powietrze do siedziby Zamawiającego według bieżących potrzeb Zamawiającego

b) zapewnić zgodność i jakość dostarczanego sprężonego powietrza z obowiązującymi normami

c) dostawy będą realizowane w dni robocze w godzinach od 7.00 do 14.00. W przypadku dostaw o innych porach konieczne jest wcześniejsze ustalenie z Zamawiającym terminu dostawy,

d) zapewnić przy dostawie pełnych butli również odbiór pustych butli,

e) dostarczać butle trwale oznakowane w sposób jednoznacznie identyfikujący właściciela, który odpowiada za jej stan techniczny i bezpieczeństwo zgodnie z aktualną normą PN-EN 1089-3.

f) napełnione butle zabezpieczać plombami jednostki odpowiedzialnej za zawartość (napełniającej) w sposób uniemożliwiający jej zmianę lub użycie bez naruszenia plomby,

g) butle ze sprężonym powietrzem oznaczać jednoznaczną identyfikacją zawartości - seria napełnionej zawartości i data przydatności do używania.

Podstawą do ewidencji dostaw będą dokumenty dostawy potwierdzone przez upoważnionych pracowników Zamawiającego.

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA	ILOŚĆ	CENA JEDNOSTKOWA NETTO	WARTOŚĆ NETTO	STAWKA PODATKU VAT	CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO	WARTOŚĆ BRUTTO
SPRĘŻONE POWIETRZE W BUTLACH 10L	3 szt.	…………. ZŁ/ BUTLĘ		…………….%
DZIERŻAWA BUTLI NA SPRĘŻONE POWIETRZE	730 Butlo dni	…………… ZŁ/ DZIEŃ		……………….%
ILOŚĆ DOSTAW	3 dostawy
RAZEM:
Razem słownie wartość netto
Razem słownie wartość brutto

1.3 FORMULARZ CENOWY – DOSTAWA PODTLENKU AZOTU - Dostawa podtlenku azotu w 10L butlach wraz z ich dzierżawą

Przedmiotem zamówienia jest systematyczna dostawa transportem specjalistycznym Wykonawcy podtlenku azotu w stanie sprężonym do siedziby Zamawiającego loco magazyn Zamawiającego wraz z dzierżawą butli w okresie 12 miesięcy .

Przewidujemy około 10 dostaw rocznie , Zamawiający zużywa około 10 butli 10L rocznie , tolerancja +/- 20%.

Butle nie mogą być zużyte lub zardzewiałe. (powłoka lakiernicza musi być czysta, trwała i pełna)

Wykonawca zobowiązany jest :

a) dostarczyć podtlenek azotu do siedziby Zamawiającego według bieżących potrzeb Zamawiającego

b) zapewnić zgodność i jakość dostarczanego podtlenku azotu z obowiązującymi normami

c) dostawy będą realizowane w dni robocze w godzinach od 7.00 do 14.00. W przypadku dostaw o innych porach konieczne jest wcześniejsze ustalenie z Zamawiającym terminu dostawy,

d) zapewnić przy dostawie pełnych butli również odbiór pustych butli,

e) dostarczać butle trwale oznakowane w sposób jednoznacznie identyfikujący właściciela, który odpowiada za jej stan techniczny i bezpieczeństwo zgodnie z aktualną normą PN-EN 1089-3.,

f) napełnione butle zabezpieczać plombami jednostki odpowiedzialnej za zawartość (napełniającej) w sposób uniemożliwiający jej zmianę lub użycie bez naruszenia plomby,

g) butle z podtlenkiem azotu oznaczać jednoznaczną identyfikacją zawartości - seria napełnionej zawartości i data przydatności do używania.

Podstawą do ewidencji dostaw będą dokumenty dostawy potwierdzone przez upoważnionych pracowników Zamawiającego

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA	ILOŚĆ	CENA JEDNOSTKOWA NETTO	WARTOŚĆ NETTO	STAWKA PODATKU VAT	CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO	WARTOŚĆ BRUTTO
PODTLENEK AZOTU W BUTLACH 10L	10 szt.	…………. ZŁ/ BUTLĘ		…………….%
DZIERŻAWA BUTLI NA	3650 Butlo dni	…………… ZŁ/ DZIEŃ		……………….%
ILOŚĆ DOSTAW	10 dostaw
RAZEM:
Razem słownie wartość netto
Razem słownie wartość brutto

DOSTAWY WYMIENIONE POWYŻEJ BĘDĄ REALIZOWANE ŁĄCZNIE ( JEDEN TRANSPORT.)

Zamawiający informuje ,że istnieje możliwość dojazdu do magazynów tylko autami o masie całkowitej do 8,5t.

Dnia …………… ………………………………………….

Podpis osoby uprawnionej

Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy

Tags: cenowy –, formularz cenowy, cenowy, załącznik, formularz